患者男，25岁，反复腹痛、腹泻6年，3年前曾因肛瘘行挂线治疗。结肠镜提示回肠末端及结肠多发纵行溃疡，鹅卵石征，肠镜病理活检提示黏膜层、黏膜下层炎症，神经节细胞增生。胸片（-），PPD皮试（-）。实验室检查：ESR34mm／h，hs-CRP11.27mg/L，CDAI评分260。
该患者行小肠评估检查，最佳影像学检查方法是( )
- A、全消化道钡餐
- B、胶囊内镜
- C、小肠CT
- D、小肠磁共振成像
- E、肠道超声
- F、PET-CT
正确答案:C,D
提示 患者行小肠磁共振成像，见小肠多发节段性病变，见图47。提示肠道活动性病变的征象有( )
- A、梳样征
- B、靶征
- C、肠壁强化
- D、脓肿、瘘管
- E、肠管扩张
- F、肠系膜脂肪增生
正确答案:A,B,C,D
该克罗恩病患者预后不良的因素有( )
- A、肛周病变
- B、发病年龄轻
- C、病史较长
- D、广泛性病变
- E、首次发病需使用激素治疗
- F、穿透性病变
正确答案:A,B,D,E,F
提示 患者预后不良因素较多，患者倾向选择降阶梯治疗。下列为英利昔单抗治疗绝对禁忌证的有( )
- A、活动性感染
- B、神经脱髓鞘疾病
- C、充血性心力衰竭
- D、近3个月内接受过活疫苗接种
- E、肠道纤维性狭窄
- F、对鼠源蛋白成分过敏
正确答案:A,B,C,D,F
提示 患者在排除使用相关禁忌证后，使用英利昔单抗，剂量5mg/kg（0、2、6周，之后8周一次），第30和54周复查肠镜见黏膜愈合，hs-CRP2.0mg／L，体重上升15kg。患者行英利昔单抗维持治疗，下列哪些情况可考虑停用生物制剂治疗( )
- A、患者无症状
- B、肠镜溃疡消失
- C、体重上升
- D、维持临床缓解1年以上+肠镜示黏膜愈合+CRP正常
- E、肠镜活检病理示炎症消失
- F、ESR正常
正确答案:D
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