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消化内科学(正高)

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患者女性,36岁,确诊溃疡性结肠炎3年,曾经使用激素治疗,病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发,大便10~15次/日,带鲜血,血与大便相混,伴里急后重,每次排血量约5~10ml。伴腹胀、发热,最高体温38.9℃。查体:体温38.6℃,贫血貌,心率116次/分,心肺查体无其他异常发现。腹软,略膨隆,全腹压痛,左下腹反跳痛,肠鸣音弱,0~1次/分。

下列哪项组合对判定患者的病情轻重最有帮助 ( )

  • A、血红蛋白,ESR,大便次数,心率,体温
  • B、便常规,便培养,腹部B超,心率,体温
  • C、血红蛋白,p-ANCA,C反应蛋白,大便次数,心率
  • D、血白细胞,血白蛋白,便常规,大便次数,体温
  • E、腹部B超,ESR,C反应蛋白,体温,心率
正确答案:A

下列哪项说法不正确 ( )

  • A、患者腹胀,肠鸣音减弱,做结肠镜检查时应警惕中毒性巨结肠的发生
  • B、患者发热,考虑为进食海鲜后肠道感染导致,应用抗生素并将SASP加量至4g/d,不能使用激素,以免感染播散
  • C、虽然患者腹泻严重,但是目前应慎用地芬诺酯(苯乙哌啶)等止泻药。
  • D、患者本次复发病情偏重,应禁食并给予静脉营养以控制病情
  • E、应警惕低血钾的发生
正确答案:B

检查发现患者血红蛋白76g/L,ESR56mm/h,结肠镜示病变位于全结肠,对该患者完整正确的诊断是 ( )

  • A、溃疡性结肠炎,中型,活动期
  • B、溃疡性结肠炎,暴发型,全结肠型,重型,活动期
  • C、溃疡性结肠炎,暴发型,全结肠型,中型,活动期
  • D、溃疡性结肠炎,慢性复发型,全结肠型,重型,活动期
  • E、溃疡性结肠炎,慢性持续型,全结肠型,重型,活动期
正确答案:D
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