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消化内科学(正高)

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男,42岁,既往体健,2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml,解柏油样大便350ml。

其上消化道出血最可能的病因是 ( )

  • A、食管静脉曲张破裂出血
  • B、消化性溃疡
  • C、胃癌
  • D、急性糜烂性胃炎
  • E、食管贲门粘膜撕裂症
正确答案:A

查体:体温37℃,血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),神清,巩膜轻度黄染,心肺听诊正常,腹平软,无压痛,脾肋下2cm,质中等,移动性浊音阴性,肠鸣音稍活跃。最适宜的有效止血方法是 ( )

  • A、立即手术止血
  • B、胃镜下硬化剂注射
  • C、三腔二囊管压迫止血
  • D、洛赛克静脉注射
  • E、垂体后叶素静脉滴注
正确答案:B

如内科保守治疗后出血停止,长期口服下列哪种药物有可能预防再出血 ( )

  • A、洛赛克
  • B、立止血
  • C、凝血酶
  • D、西沙必利
  • E、普萘洛尔(心得安)
正确答案:E

经内科积极治疗,病人出血停止,黄疸消退,化验肝肾功能正常。新近可采取下列哪种非手术方法从根本上解除门脉高压 ( )

  • A、长期口服大剂量普萘洛尔(心得安)
  • B、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)
  • C、反复多次胃镜下注射硬化剂
  • D、反复多次行胃镜下食管曲张静脉套扎术
  • E、长期静脉滴注小剂量垂体后叶素
正确答案:B
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