患者,女性,21岁。因发热、右下腹痛1年多就诊。有2年慢性腹泻史,无脓血便。3年前患浸润型肺结核,已治愈,月经正常。
患者除考虑肠结核外,还应重点鉴别的疾病是( )。
- A、盲肠癌
- B、克罗恩病
- C、卵巢囊肿
- D、阿米巴痢疾
- E、溃疡性结肠炎
查体:体温38℃, 呼吸24次/分,血压90/60mmHg, 眼睑结膜苍白,肺正常, 腹平软,肝、脾未触及, 右下腹可扪及3cm×4cm包块,质中等, 边界欠清、轻触痛。肛查发现肛瘘。在病史和查体方面,可联想到克罗恩病的表现是( )。
- A、肛瘘
- B、慢性腹泻
- C、睑结膜苍白
- D、右下腹痛
- E、肺结核病史
辅助检查:ESR48mm/h, Hb90g/L,PPD皮试弱阳性, 血清溶菌酶浓度升高。肝、脾及子宫附件B超正常。钡剂灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡影,有铺路石样充填缺损。最可能的诊断是( )。
- A、卵巢囊肿
- B、肠结核
- C、溃疡性结肠炎
- D、盲肠癌
- E、克罗恩病
患者最重要的治疗方法是( )。
- A、手术
- B、硫唑嘌呤
- C、柳氮磺胺吡啶
- D、抗结核治疗
- E、肾上腺糖皮质激素

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