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消化内科学(正高)[003]

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患者,女性,31岁。因发热,夜间盗汗20天就诊。查体:体温38℃。腹部稍膨隆,腹壁柔韧感,全腹轻压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及,移动性浊音(+)。白细胞计数8.1×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。

患者最可能的诊断是( )。

  • A、脏器穿孔
  • B、自发性腹膜炎
  • C、结核性腹膜炎
  • D、腹膜转移癌
  • E、肝硬化腹水

帮助明确诊断可首选的检查为( )。

  • A、钡剂灌肠
  • B、腹部B超
  • C、肝功能检查
  • D、腹水检查
  • E、X线钡餐检查

若腹水检查为渗出液,以下检查对诊断最简便而有价值的是( )。

  • A、腹水动物接种
  • B、抗生素治疗试验
  • C、腹水腺苷脱氨酶测定
  • D、腹水浓缩涂片找结核杆菌
  • E、腹水结核杆菌培养

以下处理不正确的是( )。

  • A、X线胸片
  • B、口服异烟肼及乙胺丁醇
  • C、X线胃肠钡餐检查
  • D、腹腔内注射顺铂(顺氯氨铂)
  • E、腹水浓缩找病理细胞除外肿瘤

符合本疾病腹水特点的是( )。

  • A、白细胞计数以单核细胞为主
  • B、蛋白定量>30g/L
  • C、腹水比重不超过1.016
  • D、结核分枝杆菌培养大多阳性
  • E、白细胞计数不超过500×106/L

若患者确诊为结核性腹膜炎,以下处理不正确的是( )。

  • A、适当休息,增加营养
  • B、联合使用抗结核药物
  • C、治疗初期应加用肾上腺皮质激素
  • D、无严重并发症,一般不必手术
  • E、对粘连型或干酪型病例,应适当延长抗结核的疗程
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