女性,58岁。皮肤黄染伴瘙痒5个月,加重1个月,无腹痛。体检巩膜及皮肤明显黄染,肝肋下3cm,质硬,脾肋下6cm,TBil 85.5μmol/L,DBil 46.8μmol/L,白蛋白30g/L,球蛋白42g/L,ALT 56U/L,ALP 820U/L,GGT 94.5U/L。
首先应考虑的诊断是
- A、原发性肝癌
- B、胆总管癌
- C、胰头癌
- D、原发性胆汁性肝硬化
- E、病毒性肝炎
- F、梗阻性黄疸
下列哪些检查有助于诊断(提示:B超示肝脾肿大, 胆总管6mm,肝内胆管无扩张, 查肝炎病毒标志物阴性,无饮酒史, IgG 19.6g/L,IgA 16.9g/L, IgM 8.6g/L)
- A、肝组织活检
- B、肝核素扫描
- C、ERCP
- D、选择性腹腔动脉造影
- E、静脉胆道造影
- F、抗线粒体抗体
下列哪些结果可能出现异常
- A、大便隐血
- B、自身抗体
- C、凝血功能
- D、空腹血糖值
- E、血肌酐值
原发性胆汁性肝硬化的主要病变在
- A、肝细胞
- B、肝胆管
- C、毛细胆管
- D、胆总管
- E、门管区胆管和胆小管
原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠
- A、CT
- B、B超
- C、ERCP
- D、胆囊造影
- E、经皮肝穿刺胆管造影
- F、肝穿刺活检
下列哪些疾病可引起继发性胆汁性肝硬化
- A、先天性胆总管狭窄
- B、慢性乙型肝炎
- C、胰头癌压迫
- D、硬化性胆管炎
- E、胆管结石
确诊后有效治疗方法为(提示:患者抗线粒体抗体阳性, 肝活检示汇管区间纤维间隔连接成假小叶,可见再生结节)
- A、泼尼松(强的松)
- B、硫唑嘌呤
- C、D-青霉胺
- D、S-腺苷蛋氨酸
- E、肝移植
- F、熊去氧胆酸

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