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消化内科学(正高)[003]

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女性,58岁。皮肤黄染伴瘙痒5个月,加重1个月,无腹痛。体检巩膜及皮肤明显黄染,肝肋下3cm,质硬,脾肋下6cm,TBil 85.5μmol/L,DBil 46.8μmol/L,白蛋白30g/L,球蛋白42g/L,ALT 56U/L,ALP 820U/L,GGT 94.5U/L。

首先应考虑的诊断是

  • A、原发性肝癌
  • B、胆总管癌
  • C、胰头癌
  • D、原发性胆汁性肝硬化
  • E、病毒性肝炎
  • F、梗阻性黄疸

下列哪些检查有助于诊断(提示:B超示肝脾肿大, 胆总管6mm,肝内胆管无扩张, 查肝炎病毒标志物阴性,无饮酒史, IgG 19.6g/L,IgA 16.9g/L, IgM 8.6g/L)

  • A、肝组织活检
  • B、肝核素扫描
  • C、ERCP
  • D、选择性腹腔动脉造影
  • E、静脉胆道造影
  • F、抗线粒体抗体

下列哪些结果可能出现异常

  • A、大便隐血
  • B、自身抗体
  • C、凝血功能
  • D、空腹血糖值
  • E、血肌酐值

原发性胆汁性肝硬化的主要病变在

  • A、肝细胞
  • B、肝胆管
  • C、毛细胆管
  • D、胆总管
  • E、门管区胆管和胆小管

原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠

  • A、CT
  • B、B超
  • C、ERCP
  • D、胆囊造影
  • E、经皮肝穿刺胆管造影
  • F、肝穿刺活检

下列哪些疾病可引起继发性胆汁性肝硬化

  • A、先天性胆总管狭窄
  • B、慢性乙型肝炎
  • C、胰头癌压迫
  • D、硬化性胆管炎
  • E、胆管结石

确诊后有效治疗方法为(提示:患者抗线粒体抗体阳性, 肝活检示汇管区间纤维间隔连接成假小叶,可见再生结节)

  • A、泼尼松(强的松)
  • B、硫唑嘌呤
  • C、D-青霉胺
  • D、S-腺苷蛋氨酸
  • E、肝移植
  • F、熊去氧胆酸
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