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消化内科学(正高)[003]

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患者,男性,41岁。因呕血2次,柏油样便1次,伴出汗、心悸急诊。查体:血压75/34mmHg,面色苍白,心率120次/分,腹膨隆,腹壁静脉曲张,肝未触及,脾肋下3cm,下肢轻度水肿,粪隐血(++++)。

该患者最可能的诊断为( )。

  • A、胃溃疡合并出血
  • B、食管胃底静脉曲张破裂出血
  • C、失血性休克
  • D、肝硬化失代偿期
  • E、脾功能亢进

判断活动性出血的指标有( )。

  • A、血压进行性下降
  • B、黑粪(血便)次数增多,伴肠鸣音活跃
  • C、补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次增高
  • D、血红蛋白持续下降
  • E、胃管抽出物有较多新鲜血

此时应采取的紧急处理有( )。

  • A、急诊行门体分流术
  • B、三腔二囊管压迫止血
  • C、输血、补液
  • D、静滴生长抑素
  • E、高蛋白饮食

经治疗后出血停止,血压正常, 但近日来腹胀尿少,伴恶心、呕吐, 尿量350ml/d。检查:乙肝标志物阳性, 尿蛋白(+++)。患者可考虑的疾病有( )。

  • A、多囊肾
  • B、乙肝相关性肾炎
  • C、肝肾综合征
  • D、酒精性肝硬化(失代偿期)
  • E、乙肝肝硬化(失代偿期)

以下症状符合肝肾综合征诊断的有( )。

  • A、氮质血症
  • B、自发性少尿或无尿
  • C、明显蛋白尿
  • D、稀释性低钠血症
  • E、低尿钠

关于肝肾综合征的治疗叙述正确的有( )。

  • A、1型肝肾综合征平均生存时间不到2周
  • B、2型肝肾综合征平均生存时间在6个月左右
  • C、肝肾综合征一经诊断,应给予扩充血浆容量
  • D、采用血管收缩剂以收缩内脏血管、增加肾脏灌注
  • E、透析治疗可以作为独立的治疗手段

患者出现淡漠少言,反应迟钝, 扑翼样震颤可疑阳性。诊断考虑的疾病为( )。

  • A、乙型脑炎
  • B、肝性脑病
  • C、中毒
  • D、尿毒症
  • E、败血症
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