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消化内科学(正高)[003]

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患者,男性,73岁。有20多年丙肝后肝硬化史。2d前因聚餐后出现意识淡漠,行为反常,扑翼样震颤(+),病情逐渐加重入院。查体:巩膜黄染,不能唤醒,腱反射和肌张力亢进,血氨230μmol/L。

患者目前可诊断考虑为( )。

  • A、肝性脑病
  • B、脑血管意外
  • C、肺性脑病
  • D、低血糖昏迷
  • E、酒精中毒
  • F、糖尿病高渗昏迷

肝性脑病发病机制的学说有( )。

  • A、锰的毒性
  • B、单胺学说
  • C、氨中毒学说
  • D、γ-氨基丁酸(GABA)学说
  • E、假性神经递质学说
  • F、酪氨酸学说

该患者目前可能出现的临床表现有( )。

  • A、肌张力亢进
  • B、不能唤醒
  • C、扑翼样震颤无法引出
  • D、各种反射都消失
  • E、腱反射亢进
  • F、脑电图呈特征性改变

血常规:Hb65g/L。血气分析: pH7.52,血清钾2.70mmol/L, 血氨170μmol/L。患者可采取的治疗措施为( )。

  • A、乳果糖灌肠治疗
  • B、高蛋白质饮食
  • C、纠正低钾性碱中毒
  • D、静滴葡萄糖
  • E、静滴甘露醇
  • F、应用精氨酸和L-鸟氨酸-L和天门冬氨酸
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