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消化内科学(正高)[003]

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患者,男性,16岁。2h前上腹部突发剧烈钻顶样疼痛,疼痛向肩背部放射,伴恶心呕吐,无发热或黄疸入院。自述无消化性溃疡病史。查体:腹部无明显压痛,Murphy征阴性,未触及肿物,肠鸣音4次/分。血常规检查:白细胞计数正常,嗜酸性粒细胞计数升高,血淀粉酶正常,B超:胆总管内平行双边形条状影。

为明确诊断应紧急检查的项目有( )。

  • A、血常规
  • B、血清淀粉酶
  • C、心电图
  • D、B超检查
  • E、腹部X线平片
  • F、总胆红素、直接胆红素等生化检查

该患者急诊应尽快进行的处理有( )。

  • A、胃肠减压
  • B、解痉治疗
  • C、急诊手术
  • D、药物驱蛔治疗
  • E、纤维十二指肠镜
  • F、广谱抗生素治疗

纤维十二指肠镜提示"胆道蛔虫病",试行纤维十二指肠镜取虫, 但未成功。患者腹痛持续不缓解,并逐渐出现高热、上腹部压痛和肌紧张, WBC升至14.8×109/L。进一步治疗是( )。

  • A、保守治疗
  • B、立即予药物驱蛔治疗
  • C、PTCD
  • D、结合生长抑素治疗
  • E、胆总管切开取虫、T管引流术
  • F、手术治疗后定期驱蛔治疗
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