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消化内科学(正高)[003]

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患者,女性,45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20h入院,活动时疼痛加重,坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。查体:体温39.5℃,脉搏130次/分,血压90/53mmHg。巩膜微黄。轻度腹胀,腹软,上腹部明显压痛,肠鸣音减弱。Murphy征(+)。

对此患者紧急进行的检查项目有( )。

  • A、血清淀粉酶
  • B、尿淀粉酶
  • C、血淀粉酶/肌酐廓清率测定
  • D、腹部平片
  • E、血钙

应给予此患者的治疗措施有( )。

  • A、禁食
  • B、胃肠减压
  • C、肌注阿托品
  • D、肌注吗啡
  • E、吸氧

该患者诊断考虑的疾病有( )。

  • A、胆囊炎
  • B、胆石症
  • C、急性胰腺炎
  • D、消化性溃疡
  • E、肝脓肿

患者腹腔穿刺抽出少量血性液体。腹部平片无膈下游离气体。血压75/45mmHg。Hb70g/L,CEA25ng/ml, AFP130ng/ml,腹腔穿刺液淀粉酶800U(Somogyi法)。目前应主要考虑的疾病是( )。

  • A、胆囊炎
  • B、急性坏死性胰腺炎
  • C、慢性胰腺炎
  • D、急性坏死性小肠炎
  • E、原发性腹膜炎

医生的进一步处理措施为( )。

  • A、抗生素
  • B、生长抑素
  • C、留置导尿
  • D、输血
  • E、全胃肠道外营养

入院第3周,出现畏寒、高热、再次出现上腹痛。B超显示: 上腹部探及3cm×4cm包块,内无回声。血WBC22.0×109/L, N0.85,血淀粉酶401U, 尿淀粉酶791U。腹部平片无膈下游离气体。主要考虑的并发症有( )。

  • A、败血症
  • B、胃癌
  • C、胰头癌
  • D、胰腺脓肿
  • E、胰腺假性囊肿

应采取的治疗措施有( )。

  • A、脓肿切开引流
  • B、选用卡那霉素抗感染
  • C、选用庆大霉素抗感染
  • D、选用羧苄西林(羧苄青霉素抗)感染
  • E、选用哌拉西林(氧哌嗪青霉素抗)感染

进行全胃肠外高营养应选择的物质有( )。

  • A、液体量3000~4000ml
  • B、糖:10%葡萄糖1500ml+50%葡萄糖300ml
  • C、脂肪:20%脂肪乳剂250ml
  • D、蛋白:5%复方氨基酸1000ml
  • E、钾:10%氯化钾100ml
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