患者，男性，58岁，有上腹痛和冠心病史。2天前为朋友祝贺生日，晚6时聚餐相会，饮酒较多。当晚11时，突发上腹痛，迅速波及全腹，呈持续性，并向左肩背部、腰背部放射。伴恶心、呕吐、全身出冷汗，心悸，呼吸急促，次晨1时来院急诊。查体：急病容，面色苍白，体温37.8℃，血压90/60mmHg，脉搏96次/分，心肺（-），全腹肌肉紧张，压痛及反跳痛存在，肠鸣音减弱，移动性浊音可疑。
患者来急诊室就诊，应首先进行的检查有（ ）。
- A、ERCP
- B、白细胞总数与分类
- C、尿淀粉酶测定
- D、CT探测
- E、胸腹X线检查
- F、血淀粉酶测定
血常规检查：血红蛋白120g/L, 红细胞计数3.2×1012/L，白细胞计数18×109/L, 中性粒细胞0.82；血淀粉酶300温氏单位, X线检查：两肺正常, 双膈下未见游离气体，胃及横结肠脾区充气。经初步诊断为急性胰腺炎。与其他急腹症鉴别, 还需要进行的检查有（ ）。
- A、心电图检查
- B、急诊CT检查
- C、尿淀粉酶测定
- D、腹腔穿刺，穿刺液做淀粉酶检查
- E、B超探查胆囊、胆道、胰腺
- F、腹部X线透视或拍立位片
复测血压82/60mmHg，脉搏加快120次/分, 呼吸急促，唇发绀, 心率快，未听到杂音, 复查Hb110g/L，RBC2.8×1012/L, WBC22×109/L，尿量40ml/h。引起上述现象的原因是（ ）。
- A、急性心功能不全
- B、失血性休克
- C、剧烈疼痛引起神经性休克
- D、大量血管活性物质释放
- E、低血容量性休克
- F、化脓、感染、大量毒素吸收
查体：心率120次/分, 血压82/60mmHg，呼吸36次/分, 两肺下部可听到啰音，PaO2<8.0kPa.血钙为2.0mmol/L, 血糖11mmol/L，尿素氮10.0mmol/L, CO2结合力18mmol/L，尿量35ml/h。根据以上检查结果, 对病情分析正确的是（ ）。
- A、心肌功能有损伤
- B、提示ARDS存在
- C、周围循环衰竭
- D、肾功能正常
- E、血钙降低，表示腹腔内脂肪坏死减少
- F、各种迹象提示临床分型为重型，预后凶险
急性胰腺炎非手术治疗的应用指征有（ ）。
- A、发现有心、肺、肾合并症者，非手术治疗
- B、轻型、重型均可先使用非手术疗法
- C、以血清淀粉酶测定值为依据，低者非手术治疗
- D、血红蛋白较低，采用输血为主的非手术治疗
- E、血糖升高，采用降糖药物为主的非手术治疗
- F、重型先用非手术治疗，严密观察，病情加重，及时手术
微信扫一扫手机做题