患儿×××之女，女性，日龄2天，以“吐血伴便中带血半天”为诉入院。患儿系G2P1孕38W，出生时Apgar评分1分钟9分，5分钟10分，体重3600克，生后以奶粉喂养，吸力欠佳，于昨日夜间出现吐血，吐物为含有暗红色血块，量多。随后排大便为柏油样血便2次，给予急查大便常规示大便潜血实验（阳性），给予口服思密达治疗，效果不佳，今日晨间患儿大便仍为血便，为进一步治疗，以“新生儿出血症”收住我科．病程中无抽搐，发热，吃奶欠佳，小便正常。生后未注射维生素K1针剂。入院查体：T36．5℃ P123次/分 R40次/分 W3600g ，精神反应好，皮肤红润，双肺呼吸音清，心率123次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无浮肿，四肢肌张力正常，原始反射引出正常。急查化验示凝血酶原及部分凝血活酶的时间延长，而出血时间、血小板计数正常。血常规回报示：HB141g/L。 最可能的诊断及诊断依据 治疗原则
正确答案:诊断：新生儿出血症
诊断依据
1、足月儿，生后2天发病; 生后未注射维生素K1针剂。
2、出血为主要症状，有吐血、便血;
3、出血后引起轻度贫血;
4、化验示凝血酶原及部分凝血活酶的时间延长，而出血时间、血小板计数正常。
治疗原则
1、一般治疗 有消化道出血是应禁食，待便血控制，粪隐血阴性后给予喂养。
2、特殊治疗
(1)维生素K1疗法 5-10mG/日，静脉注射，连用3天;
(2)输新鲜血 重症出血者输新鲜全血，按10-20ml/(kG．次)，可及时补充凝血因子，纠正低血压和贫血．
微信扫一扫手机做题