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小儿内科学(正高)

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女孩,5岁。因"发热1个月,伴双下肢疼痛1周"住院。体检:体温38.5℃,面色苍白,无皮疹,下肢散在出血点,浅表淋巴结易及,心肺无特殊,肝肋下3cm,脾肋下未及,无关节红肿,神经系统阴性。血常规:Hb90g/L,WBC20×10/L,N12%,L82%,PLT50×10/L。血涂片示:原始+幼稚细胞3%,直径<12μm,核圆,偶有凹陷、折叠,核质较粗,核仁1~2个、较小,细胞质少,浆偏蓝,浆内无明显颗粒,过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在ETV6-CBFA2融合基因。

下列骨髓象哪项与上述诊断相符

  • A、异常细胞形态偏大,胞质嗜碱性强,多空泡
  • B、异常细胞大小一致,以小型为主,PAS染色阳性
  • C、异常细胞形态大,核呈镜影对称,且有明显核仁
  • D、异常细胞过氧化物酶染色阳性
  • E、异常细胞非特异性酯酶染色阳性,可被氟化物抑制
正确答案:B

按上述资料,应属下列哪一型

  • A、L型,高危型
  • B、L型,标危型
  • C、L型,高危型
  • D、L型,高危型
  • E、L型,标危型
正确答案:A

如本例治疗顺利,维持治疗需坚持

  • A、1年
  • B、1~2年
  • C、2~3年
  • D、3~4年
  • E、4~5年
正确答案:C

如本例早期强化治疗期间出现头痛、呕吐、面瘫。为明确原因,应首先采取哪项诊断措施

  • A、复查骨髓象
  • B、神经系统体格检查
  • C、头颅CT
  • D、脑电图检查
  • E、腰椎穿刺,查脑脊液常规、生化及找异常细胞
正确答案:E

如经检查确诊为中枢神经系统白血病,经积极治疗,再次取得完全缓解。为争取提高长期无病生存率,下列哪项治疗措施首选

  • A、采用更强烈的化疗方案
  • B、自身外周血干细胞移植
  • C、增加大剂量甲氨蝶呤剂量
  • D、异基因造血干细胞移植
  • E、原方案继续治疗
正确答案:D
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