病历摘要:
患儿10个月，呕吐、腹泻2天，呈蛋花汤样水样便，每日10余次，呕吐每天4～5次，尿量少。查体：体温正常，呼吸平稳，精神差，皮肤干燥、弹性差，前囟、眼窝凹陷，四肢稍凉。血清钠136mmol/L。
患儿初步诊断为：
- A、小儿腹泻病
- B、中度高渗性脱水
- C、中度低渗性脱水
- D、中度等渗性脱水
- E、重度低渗性脱水
- F、重度等渗性脱水
- G、轮状病毒性肠炎
- H、细菌性痢疾
- I、轻度等渗脱水
正确答案:A,D
该患儿脱水诊断为中度等渗性脱水，体重8kg，则下列补充累积损失量正确的是：
- A、补充2/3张含钠液600ml
- B、补充2/3张含钠液900ml
- C、补充1/2张含钠液600ml
- D、补充1/3张含钠液600ml
- E、补充1/4张含钠液600ml
- F、补充累积损失量输液速度为8～10ml/h
- G、补充累积损失量输液速度为5ml/h
- H、总量应于8～12小时内完成
- I、患儿脱水性质难判断时，累积损失量补1/2张含钠液
- J、患儿脱水性质难判断时，累积损失量补2/3张含钠液
正确答案:C,F,I
经补液治疗后，患儿出现腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射未引出，应考虑：
- A、中毒性肠麻痹
- B、腹膜炎
- C、低钾血症
- D、低血糖症
- E、低磷血症
- F、代谢性酸中毒
- G、早期休克
- H、代谢性碱中毒
- I、中毒性脑病
正确答案:C
若患儿存在低钾血症，则下列说法正确的是：
- A、应予口服补钾
- B、予静脉补钾
- C、呕吐、腹泻丢失大量钾盐，进食少，钾摄入不足肾脏保钾功能差是引起低钾的主要原因
- D、脱水酸中毒未纠正时血钾多已有明显降低
- E、脱水酸中毒纠正后，才出现明显低钾血症
- F、低钾血症时心电图可出现窦性心律不齐，ST段下降大于0.5mV
- G、心电图出现Q-T间期缩短
- H、第一天静脉补钾后，低钾血症多可纠正
- I、第二天仍可能存在低钾血症，应注意继续补钾
正确答案:B,C,E,F,I
有关补钾原则，下列说法正确的是：
- A、有尿或来院前6小时内有尿即应及时补钾
- B、静脉补钾浓度应小于0.3%
- C、静脉补钾浓度应小于3%
- D、每日静脉补钾不少于8小时
- E、每日静脉补钾不少于6小时
- F、补钾后需一定时间，细胞内血钾才能恢复，一般补钾需要4～6天
- G、第二天补液，能口服者，可改为口服补钾
- H、若血钾太低，必要时可予静脉推注钾盐迅速纠正低钾血症
正确答案:A,B,D,F,G
患儿血生化示HCO
13mmol/L，BE-9mmol/L，PH 7.21，则下列说法正确的是？
- A、目前存在代谢性酸中毒
- B、补碱用浓度1.4%的NaHCO
- C、补碱用浓度5%的NaHCO
- D、首次补碱量先补全量的1/2
- E、首次补碱量先补全量的2/3
- F、HCO小于-10mmol/L时立即补碱
- G、不宜过快使HCO超过16mmol/L
- H、HCO大于16～18mmol/L时不必补碱
正确答案:A,B,D,F,G,H
该患儿第二天补液原则正确的是：
- A、主要补充生理需要量及继续损失量
- B、通常第二天不用继续补钾
- C、通常需要继续补钾
- D、可改为口服补液
- E、生理需要量用1/4张液体补给
- F、继续损失量用1/2～1/3张液体补充
- G、生理需要量用4：1液补给
- H、输液速度为每小时5ml/kg
- I、第二天全量应于12小时内均匀滴入
正确答案:A,C,D,F,G
有关腹泻病治疗疗原则正确的是：
- A、合理液体疗法
- B、细菌性腹泻不用微生态疗法
- C、微生态疗法可用于各型腹泻
- D、水样便腹泻中毒症状明显，不能用脱水解释者，可用抗生素
- E、母乳喂养儿需停止母乳，改为人工喂养
- F、可予胃粘膜保护剂
- G、胃粘膜保护剂可控制腹泻
- H、有严重呕吐者应禁食、禁饮
- I、不应严格限制饮食
正确答案:A,C,D,F,I
微信扫一扫手机做题