患儿男性，18个月，因“发热、咳嗽3天”以“急性支气管肺炎”入住呼吸科，病程第5天时出现喘息伴呼吸困难，声音嘶哑，鼻翼扇动及三凹征，转入儿科重症监护室（PICU）治疗。转入时，患儿烦躁，口周发绀，经皮血氧饱和度83%，呼吸47次/min，心率148次/min，肝脏右肋下1cm。
首先进行的处理是
- A、强心剂
- B、清理气道、吸氧
- C、机械通气
- D、根据血气离子分析结果进行处理
- E、气道扩张剂
- F、利尿剂
- G、扩血管药
给予患儿氧疗呼吸支持，最初可以选择
- A、鼻导管吸氧
- B、静脉滴注呼吸兴奋剂
- C、经鼻持续气道正压通气（NCPAP）
- D、经口气管插管机械通气
- E、面罩吸氧
- F、复苏器抱球正压通气
- G、气管切开
［提示］经无创通气（NCPAP）治疗2小时后，患儿呼吸困难仍有加重趋势, 呼吸频率60次/min，心率172次/min, 心音有力，双侧肺听诊呼吸音一致, 可闻及较密集湿啰音，肝肋下1cm, 毛细血管再充盈时间2秒，脉搏有力, SpO2 82%，血压90/55mmHg。血气分析显示: pH 7.55，PaCO2 30mmHg, PaO249mmHg，Lac 1.4mmol/L, BE-1.4mmol/L。该患儿合并的疾病有
- A、Ⅰ型呼吸衰竭
- B、Ⅱ型呼吸衰竭
- C、心力衰竭
- D、低血容量性休克
- E、张力性气胸
- F、感染性休克
下一步的处理措施首选
- A、改为双水平正压无创通气（BiPEP）
- B、气管插管机械通气
- C、气管切开机械通气
- D、NO吸入
- E、俯卧位通气
- F、体外膜肺
［提示］患儿机械通气中突然烦躁，面色灰白, 脉搏细速，自主呼吸频率68次/min, 三凹征明显，右侧胸廓饱满, 心率190次/min，经皮血氧饱和度从96%下降至73%, 心音低钝，肝右肋下4cm。处理措施首选
- A、立即静脉采血进行血气分析
- B、经验性给予5%碳酸氢钠5ml/kg，稀释至1.4%后静脉滴注
- C、静脉滴注等张晶体液20ml/kg，20分钟
- D、断开呼吸机行气囊正压通气，听诊双侧呼吸音是否一致，行床边胸片检查
- E、床旁心电图检查
- F、立即提高PIP（气道峰压）/PEEP（呼气末正压）水平
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