患儿男性，3岁。急性淋巴细胞白血病化疗后，发热2天，伴呕吐、气促，查体：昏睡，精神差，颈软，面色苍白，气促；呼吸50次/min，吸气三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及密集细湿啰音；心率150次/min，心音有力，律齐，未及杂音；腹平软；四肢末梢稍凉，毛细血管再充盈时间（CRT）2秒，血压95/58mmHg。
此时应监测的是
- A、呼气末二氧化碳
- B、心电监护
- C、脉搏血氧饱和度
- D、体温
- E、动脉血压
- F、尿量
［提示］给予患儿10L/min面罩吸氧，呼吸困难未缓解, 口唇发绀，SpO₂80%。应立刻采取的治疗措施是
- A、机械通气
- B、抗心力衰竭治疗
- C、扩充血容量
- D、雾化治疗
- E、体外膜肺氧合（ECMO）
- F、连续肾脏替代治疗（CRRT）
此时急需完善的主要检查是
- A、血常规+C反应蛋白（CRP）
- B、血气分析
- C、胸部X线片
- D、血培养
- E、胸部MRI
- F、尿常规
- G、骨髓涂片
［提示］血常规：外周血WBC 0.8×109/L, N 0.60，Hb 72g/L, PLT 70×109/L，CRP> 160mg/L；血气分析: pH 7.36，PaO2 56mmHg, PaCO2 28mmHg，BE-5mmol/L（FiO2 60%）。胸部X线片如图39所示。结合病史, 考虑诊断为
- A、DIC合并肺出血
- B、重症肺炎合并心力衰竭
- C、严重脓毒症合并ARDS
- D、急性左侧心力衰竭
- E、脑炎合并神经源性肺水肿
- F、肺透明膜病
该患儿目前适宜的液体管理措施是
- A、积极扩容
- B、防止液体负荷过量
- C、维持有效器官灌注
- D、液体复苏可使用晶体液、白蛋白
- E、大剂量白蛋白
- F、限制性液体管理
- G、利尿
使患儿肺复张的方法包括
- A、高频振动通气（HFOV）
- B、一氧化氮
- C、俯卧位通气
- D、增高呼气末正压
- E、叹气（Sigh）
- F、小潮气量通气
［提示］患儿经机械通气等呼吸支持氧合改善，但在一次吸痰后烦躁不安、咳嗽, 再次呼吸困难，颈部有捻发感, 右侧胸廓饱满，右肺呼吸音低。最可能的原因是
- A、呼吸机相关肺炎
- B、气胸
- C、气道堵塞
- D、脱管
- E、机械故障
- F、胸腔积液
- G、气管插管过深
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