患儿女性，11个月，主因“发热9天，咳嗽6天”入院。患儿于入院前9天出现发热，体温38~39℃，6天前出现咳嗽，不剧烈，喉中有痰声，无喘息，经一般治疗不见好转，胸部X线片如图26所示。外周血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞比值0.85，C反应蛋白（CRP）90mg/L。患儿发病前1周有足背烫伤史，自敷药膏治疗。既往体健，无传染病接触史。查体：体温38℃，脉搏120次/min，呼吸50次/min，血压90/60mmHg，精神反应稍弱，面色红润，呼吸急促，轻度鼻翼扇动，无发绀，轻度三凹征，双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音，心音有力，律齐，无杂音，腹部查体无异常，神经系统查体无异常。
初步诊断是
- A、重症肺炎
- B、胸腔积液
- C、胸腔占位
- D、肺不张
- E、肺出血
- F、先天性肺发育不良
下一步最重要的处理是
- A、肺部CT
- B、做PPD
- C、纤维支气管镜，灌洗液送病原
- D、胸腔穿刺，送检病原并尽量抽取胸腔积液
- E、肺功能检测
- F、免疫功能检测
［提示］胸腔积液为脓性，白细胞60×109/L, 中性粒细胞比值0.85，乳酸盐脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（ADA）均升高。最可能的病原是
- A、病毒
- B、真菌
- C、结核
- D、支原体
- E、细菌
- F、衣原体
［提示］胸腔积液培养回报为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。治疗效果最好的抗生素是
- A、青霉素
- B、第二代头孢菌素
- C、第三代头孢菌素
- D、万古霉素
- E、利奈唑胺
- F、大环内酯类
- G、碳青霉烯类
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