患儿男性，10个月，1周前因“支气管炎”住院时发现肝功能异常，不伴发热、呕吐、腹痛和腹泻，精神尚好，食欲尚可，大小便如常。既往无肝炎病史。外院检查结果：丙氨酸氨基转移酶（ALT）136U/L，门冬氨酸氨基转移酶（AST）120U/L，总胆红素（TBIL）16μmol/L，结合胆红素（DBIL）2.5μmol/L，白蛋白（ALB）38g/L，HBsAg阴性；血常规正常；B超见肝光点分布不均，脾厚2.0cm，胆囊壁粗糙。查体：较消瘦，体重8kg，皮肤无黄染和皮疹，腹部平软，肝肋下2.5cm，脾肋下未及。
为明确诊断，患儿需要做的检查有
- A、HAV、HCV、HDV和HEV血清学检查
- B、HAV、HCV和HEV血清学检查
- C、EBV、HCMV和细小病毒B19抗体检查
- D、血清铜蓝蛋白检查
- E、HBV DNA定量
- F、抗HIV抗体
- G、自身免疫性肝病相关抗体检测
- H、腹部CT
［提示］追问病史，其母患有慢性丙型肝炎, 尚未接受过抗病毒治疗。患儿检查结果：抗HCV阳性, 血清HCV RNA2.69×103IU/ml。患儿的诊断和感染途径是
- A、急性无黄疸型丙型肝炎；经母婴传播获得感染
- B、急性无黄疸型丙型肝炎；经医源性途径获得感染
- C、亚临床型丙型肝炎；经母婴传播获得感染
- D、亚临床型丙型肝炎；经医源性途径获得感染
- E、慢性无黄疸型丙型肝炎；与母亲密切接触获得感染
- F、亚临床型丙型肝炎；与母亲密切接触获得感染
目前应给予的治疗包括
- A、口服利巴韦林
- B、干扰素治疗
- C、护肝治疗
- D、输注白蛋白
- E、一般营养支持治疗
- F、降酶治疗
［提示］经过2个月治疗，患儿肝功能恢复正常。该患儿抗HCV治疗的最佳时机是
- A、现在就可启动抗病毒治疗
- B、2个月后重新评估病毒学，若血清HCV RNA阳性考虑抗病毒治疗
- C、4个月后重新评估病毒学，若血清HCV RNA阳性考虑抗病毒治疗
- D、6个月后重新评估病毒学，若血清HCV RNA阳性考虑抗病毒治疗
- E、8个月后重新评估病毒学，若血清HCVRNA阳性考虑抗病毒治疗
- F、10个月后重新评估病毒学，若血清HCV RNA阳性考虑抗病毒治疗
［提示］经过随访观察，患儿血清HCV RNA持续阳性。该患儿应在何种情况下开始抗病毒治疗
- A、ALT或AST持续或反复异常
- B、ALT或AST持续正常
- C、ALT或AST持续正常，肝组织活检炎症坏死G1或肝纤维化S1
- D、肝组织活检炎症坏死G≥2或肝纤维化S≥2
- E、ALT或AST持续正常，肝组织活检炎症坏死G2或肝纤维化S3
- F、肝组织活检炎症坏死G1或肝纤维化S1
如果该患儿有抗病毒治疗的指征，应选用的治疗药物是
- A、更昔洛韦
- B、利巴韦林
- C、聚乙二醇干扰素α
- D、普通干扰素α
- E、拉米夫定
- F、阿德福韦酯
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