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小儿内科学(正高)[020]

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患儿男性,生后10分钟。母孕26周,因母妊娠期高血压剖宫产分娩,羊水、脐带、胎盘无异常,出生体重900g。查体:T 36.0℃,P 154次/min,呼吸浅表,哭声弱,皮肤薄嫩,肤色尚红润,胎脂多,头发细、分条不清。

该患儿目前的诊断考虑为

  • A、极早早产儿
  • B、非常早产儿
  • C、极低出生体重儿
  • D、超低出生体重儿
  • E、低出生体重儿
  • F、晚期早产儿

该患儿目前的治疗措施是

  • A、无低氧血症,可不予吸氧
  • B、在除外感染后,可不使用抗生素
  • C、保温,置于温箱中
  • D、应用连续气道正压通气(CPAP)呼吸支持
  • E、静脉营养支持
  • F、生后预防应用维生素K₁
  • G、预防性光疗

[提示]入院第2天,患儿无明显呼吸困难, 但偶尔出现呼吸停止>;20秒, 并伴有心率<100次/min及口周青紫。查体:肤色较前苍白, 心率162次/min,心前区可闻及杂音, 心脏彩超提示连续性血流信号从降主动脉注入肺动脉。该患儿目前的补充诊断是

  • A、新生儿肺炎
  • B、动脉导管未闭
  • C、周期样呼吸
  • D、新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)
  • E、呼吸暂停
  • F、呼吸窘迫综合征(RDS)
  • G、室间隔缺损

对于该患儿,需要应用甲基黄嘌呤药物, 如咖啡因、氨茶碱等治疗。关于咖啡因使用的描述,正确的是

  • A、咖啡因的作用机制有:兴奋呼吸中枢、拮抗腺苷作用及改善膈肌收缩力
  • B、应用氨茶碱,一般需要常规监测血药浓度5~7天
  • C、当氨茶碱出现药物副作用时,需减量或换药
  • D、枸橼酸咖啡因负荷剂量为20mg/kg,维持量为每天5~8mg/kg
  • E、咖啡因与氨茶碱相比,副作用相对较严重
  • F、咖啡因需用到矫正胎龄34~36周,连续5~7天未发生呼吸暂停时
  • G、咖啡因副作用包括心动过速、呼吸急促、胃排空延迟、体重不增等

[提示]患儿应用吲哚美辛关闭动脉导管,并应用咖啡因治疗后, 呼吸暂停逐渐缓解,心脏杂音消失。对于该患儿接下来的治疗过程中, 可能出现的问题及处理方法,正确的是

  • A、早产儿如出现黄疸,当总胆红素>205μmol/L,予光疗
  • B、早产儿易出现NEC
  • C、早产儿生理性贫血出现早,需积极输血
  • D、早产儿易发生脑室周围~脑室内出血,需避免患儿剧烈哭闹
  • E、早产儿生理性黄疸时间偏长,消退时间可延迟到5~6周
  • F、早产儿预防接种应暂缓
  • G、早产儿易发生低血糖、低蛋白血症
  • H、早产儿吸氧,需尽可能避免高浓度氧或长时间吸氧,以减少BPD及ROP发生的可能
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