多做题,通过考试没问题!

小儿内科学(正高)[020]

题库首页>主任医师(正高)>小儿内科学(正高)[020]
患儿女性,生后10分钟。患儿系G2P1,母孕42周,自然分娩生,产时胎心率降至60次/min,发现羊水污染,出生体重3900g,生后Apgar评分1分钟5分,经抢救后患儿出现呼吸急促,伴有呻吟,面色苍白。查体:体温37.0℃,脉搏106次/min,吸气性三凹征阳性,口咽吸引物中混有胎粪,双肺呼吸音减低,少许细湿啰音,心音低钝,未闻及杂音。

根据患儿情况可能的诊断是

  • A、轻度窒息
  • B、重度窒息
  • C、湿肺
  • D、胎粪吸入综合征(MAS)
  • E、先天性心脏病
  • F、呼吸窘迫综合征(RDS)
  • G、气胸
  • H、过期产儿

[提示]患儿呼吸困难加重,表现为发绀, 鼻翼扇动及三凹征阳性,吸入氧浓度0.6, 血气结果回报:pH 7.25, PCO2 42mmHg,PO₂45mmHg。该患儿需要的治疗措施是

  • A、立即行鼻塞连续气道正压通气
  • B、立即机械通气治疗
  • C、应用PS
  • D、立即气管插管后进行气管内吸引
  • E、面罩吸氧
  • F、维持正常循环

[提示]机械通气后,患儿血氧升至正常, 入院第2天,患儿出现对氧需求增加, 吸入氧浓度上调至100%。需要立即进行的处理措施有

  • A、动脉导管前、后血氧差异试验
  • B、血气分析
  • C、高氧高通气试验
  • D、脑电图
  • E、血常规、C反应蛋白、病原学检查
  • F、心脏彩超
  • G、胸部X线
  • H、腹部X线

[提示]患儿胸部X线片显示:双肺透过度正常, 心影未见增大。右桡动脉和左下肢动脉经皮血氧饱和度差值为10%,心脏彩超显示: 动脉导管右向左分流,三尖瓣反流。目前考虑的诊断为

  • A、湿肺
  • B、肺出血
  • C、肺气漏
  • D、RDS
  • E、肺炎
  • F、PPHN
  • G、心力衰竭

对该患儿采取的治疗措施是

  • A、碳酸氢钠
  • B、限制液体入量
  • C、必要时应用高频振荡通气,甚至体外膜肺(ECMO)
  • D、应用磷酸二酯酶抑制剂
  • E、吸入NO治疗
  • F、镇静
  • G、糖皮质激素治疗
查看答案

微信扫一扫手机做题