患儿男性，母孕40周
，因发现胎儿宫内窘迫行剖宫产，出生体重3700g，羊水Ⅲ度污染。出生后无自主呼吸，周身皮肤苍白，四肢肌张力松弛。经复苏后仍不能恢复自主呼吸，给予呼吸机辅助通气治疗。患儿生后2小时突然出现激惹、烦躁，4个小时后出现抽搐。
，因发现胎儿宫内窘迫行剖宫产，出生体重3700g，羊水Ⅲ度污染。出生后无自主呼吸，周身皮肤苍白，四肢肌张力松弛。经复苏后仍不能恢复自主呼吸，给予呼吸机辅助通气治疗。患儿生后2小时突然出现激惹、烦躁，4个小时后出现抽搐。考虑该患儿为新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）可能性大，但仍需要除外的疾病有
- A、低钙血症
- B、低血糖
- C、遗传代谢病
- D、感染
- E、颅内出血
- F、产伤
［提示］化验结果：血糖4.9mmol/L, 血钙2.5mmol/L，血常规及C反应蛋白（CRP）等结果不支持感染, 需完善颅脑影像学检查进一步明确HIE的病理类型。目前认为HIE至少有5种基本类型的病理改变，但不包括
- A、选择性神经元坏死，主要累及大脑和小脑皮质的神经元，重者累及脑干及延髓的神经元
- B、脑膜及脑室管膜炎症
- C、大脑矢状旁区损伤
- D、基底节丘脑损伤
- E、脑积水
- F、脑梗死
- G、脑室周围白质软化
［提示］对该患儿行颅脑MRI检查，结果显示双侧基底节T1WI对称性高信号, 内囊信号消失，目前考虑患儿为严重HIE。需要进行的治疗措施是
- A、维持良好的通气换气功能
- B、糖皮质激素
- C、亚低温疗法
- D、控制惊厥首选苯巴比妥
- E、维持血糖在正常范围
- F、颅高压时首选呋塞米降颅压
- G、抗生素治疗
亚低温治疗的副作用有
- A、严重心律失常
- B、血小板增加
- C、肺动脉高压
- D、凝血功能异常
- E、严重低血压
- F、低氧血症
- G、肝肾功能受损
- H、皮肤破损、坏死
- I、坏死性小肠结肠炎（NEC）
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