患儿男性，14岁，因“间断咯血1个月，尿少伴发热5天”入院。1个月前曾有上呼吸道感染，后出现咳嗽，伴咯血，5~7次/d，每次量约1ml，未予特殊诊治。近期有恶心、呕吐伴乏力。既往体检，无特殊家族史及传染病接触史。查体：体温37.5℃，血压140/85mmHg，意识清楚，精神差，贫血貌，全身水肿，双下肺可闻及细小水泡音，心脏查体无特殊，腹部移动性浊音阳性。
患儿入院后的常规检查有
- A、血常规
- B、肝肾功能
- C、胸部X线片
- D、抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）
- E、抗肾小球基底膜（GBM）抗体
- F、尿常规
- G、泌尿系B超
- H、骨髓穿刺
- I、胃镜
［提示］实验室检查：血常规: 外周血WBC 6.8×109/L，Hb 71g/L, PLT 434×109/L；尿素氮17.3mmol/L, 肌酐320μmol/L；ESR 114mm/h; 胸部X线片示两肺野透过度减低，见毛玻璃样密度增高, 两肺弥漫分布小片状影，以两肺下叶为著。尿常规: 尿蛋白（+++），隐血（+++）; 双肾彩超：双肾体积稍偏大, 回声增强，双肾血流分布明显减少; 补体正常；ANCA抗体: 过氧化物酶（MPO）抗体阳性，抗蛋白酶（PR3）阴性; 抗GBM抗体阳性；抗核抗体（ANA）阴性。患儿的临床诊断为
- A、肾功能不全
- B、心功能不全
- C、肺含铁血黄素沉着症
- D、肺出血肾炎综合征
- E、系统性红斑狼疮
- F、贫血
- G、Wegener肉芽肿病
患儿的肾病理特征性改变可能为
- A、新月体性肾小球肾炎
- B、膜性肾病
- C、免疫荧光IgG及C3线条状沿毛细血管壁分布
- D、免疫荧光阴性
- E、肾抗GBM抗体阳性
- F、肾小球周围大量炎症细胞浸润
- G、基底膜致密层内电子致密物条带状沉积
［提示］胸部X线检查表现为双肺点状或片状模糊阴影。病理学检查：沿肾小球毛细血管袢线状沉积的IgG, 大量新月体形成。患儿进一步的治疗包括
- A、血浆置换
- B、糖皮质激素
- C、免疫抑制剂
- D、维生素K1
- E、肺泡灌洗
- F、铁螯合治疗
- G、血液透析
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