患儿女性，6岁，2天来发热、流涕、咳嗽，曾被诊断为上呼吸道感染。但近半天来感觉全身无力，并出现吞咽、构音、咀嚼困难。查体：心肺腹（-），双侧上睑略下垂，呼吸运动稍减弱（胸式呼吸、腹式呼吸均有减弱），四肢肌力3~4级，腱反射减弱，病理反射（-），感觉正常。既往病史：过去几年内遇感冒时常出现疲劳无力，上楼梯困难，经休息症状减轻或消失。
最可能的疾病为
- A、吉兰-巴雷综合征
- B、脑干脑炎
- C、重症肌无力（全身型），肌无力危象
- D、急性多发性肌炎
- E、线粒体脑肌病
- F、肉毒杆菌食物中毒
- G、周期性瘫痪
此患儿可以诊断重症肌无力（MG）的方法有
- A、新斯的明试验
- B、依酚氯铵试验
- C、查脑脊液
- D、查血电解质
- E、神经重复电刺激检查
- F、查乳酸脱氢酶（LDH）
- G、查乳酸
- H、AchR抗体检测
- I、疲劳试验
［提示］此患儿进行新斯的明试验：肌内注射新斯的明0.5mg, 不到20分钟肌力明显改善。神经重复电刺激检查：给予受检神经低频刺激, 频率1Hz、3Hz、5Hz，持续时间3秒, 电位波幅递减达到10%，检测结果阳性。根据临床表现和上述检查, 可明确诊断为重症肌无力，正确的治疗有
- A、胆碱酯酶抑制剂（首选溴吡斯的明）
- B、糖皮质激素［泼尼松1.5~2mg/（kg·d）］
- C、泼尼松一般4~8周开始逐渐减量
- D、泼尼松有效最低维持量1~2年或更久
- E、也可开始先甲基泼尼松龙冲击治疗
- F、丙种球蛋白（IVIG）
- G、抗生素
- H、甘露醇
- I、必要时其他免疫抑制剂
- J、必要时血浆置换
- K、MG危象时气管插管、机械辅助通气
- L、有胸腺瘤时胸腺切除术
重症肌无力的发病部位是
- A、神经根
- B、脊髓
- C、脑干
- D、周围神经
- E、肌肉
- F、神经-肌肉接头处
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