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小儿内科学(正高)[020]

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患儿,4岁,在门诊因发热咳嗽诊为轻度肺炎入输液室输第三代头孢菌素(第3天输第三代头孢菌素),输液前查血常规,白细胞及分类正常,血红蛋白130g/L,血小板正常。患儿一般情况好,步行入输液室。输液15分钟后患儿突诉腹痛,精神差。经内外科医生检查腹部查体未见异常,但患儿很快意识逐渐丧失,面色越来越苍白。血压:85/55mmHg,毛细血管充盈时间(CRT)小于3秒。颈软,肌张力正常,病理反射(-)。

可能发生的情况为

  • A、过敏性休克
  • B、急性溶血反应
  • C、脓毒性休克
  • D、心源性休克
  • E、急性肺水肿
  • F、急性脑水肿

[提示]因怀疑过敏性休克,立即应用肾上腺素, 停用原药物、更换输液器。但症状无改善,面色越来越苍白, 腹痛明显但腹平软。意识逐渐不清,进入昏迷状。血压尚可。此时应进一步做的检查有

  • A、血红蛋白
  • B、网织红细胞
  • C、查脑脊液
  • D、腹部B超
  • E、库姆试验
  • F、查过敏原
  • G、C反应蛋白(CRP)
  • H、降钙素原(PCT)

[提示]复查血红蛋白50g/L,网织红细胞5.6%, 库姆试验强阳性,腹部B超未见异常, 经导尿管导尿,尿液呈淡红色近似酱油色。诊断应为

  • A、急性脑水肿
  • B、脓毒性休克
  • C、心源性休克
  • D、过敏性休克
  • E、急性溶血反应
  • F、肝功能衰竭

对此患儿的治疗措施,正确的为

  • A、生理盐水液体复苏
  • B、甲泼尼龙冲击治疗
  • C、输洗涤红细胞
  • D、吸氧
  • E、碱化尿液
  • F、甘露醇脱水剂
  • G、立即停用相关药物
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