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小儿内科学(正高)[020]

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患儿男性,4岁,活动后呼吸促而来就诊。自幼剧烈活动后有时微发绀,运动耐受性差。在外地基层医院多次诊断为“先天性心脏病、肺炎”。查体:面色精神尚好,口唇微发绀,轻度杵状指,血压正常,心脏听诊在第5肋间胸骨左缘第3、4cm处可闻Ⅳ级收缩期杂音,杂音向腋前线传导。两肺叩诊音清,听诊呼吸音正常,未闻及啰音。腹平软,肝脾未及,神经系统(-)。

应做的检查有

  • A、心脏超声
  • B、肺功能
  • C、胸部X线片
  • D、胸部CT
  • E、血气分析或经皮血氧饱和度
  • F、过敏原检查

[提示]经皮血氧饱和度85%,心脏超声检查未见异常。胸部CT如图10。应考虑的诊断为

  • A、肺炎
  • B、肺脓肿
  • C、肺肿瘤
  • D、肺囊肿
  • E、肺动静脉瘘
  • F、先天性心脏病

应进一步做的检查有

  • A、纤维支气管镜
  • B、胸部CTA
  • C、肺动脉造影
  • D、肺功能检查
  • E、肺部放射性核素扫描
  • F、经食管心脏超声

肺动静脉瘘的合并症可以有

  • A、代偿红细胞增多
  • B、肺部感染
  • C、脑脓肿
  • D、脑梗死
  • E、血胸
  • F、大咯血
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