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小儿外科学(正高)

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女,6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。伤后被人发现后送入某医院,检查患儿神清,哭吵,欠合作,痛苦面容,四肢凉,左肘部疼痛、肿胀、畸形明显,左髋关节周围及左大腿疼痛,不能行走,拒绝活动髋关节,左下腹压痛。

急诊入院诊断考虑哪些可能

  • A、股骨骨折、骨盆骨折
  • B、髋关节脱位
  • C、颅内出血
  • D、肱骨髁上骨折
  • E、创伤性休克
  • F、腹腔脏器损伤
正确答案:A,B,C,D,E,F

急诊入院后哪些检查需要尽快完成

  • A、X线片
  • B、全身MRI
  • C、头颅CT
  • D、核素骨扫描
  • E、血常规及电解质
  • F、腹部B超
正确答案:A,C,E,F

X片检查,提示肘部骨折及股骨上端骨折,予手法复位、小夹板固定,左下肢皮牵引,同时予补液及对症处理,复位15小时后出现手指麻木,主动活动障碍,四肢发凉,桡动脉扪及微弱,此时应该考虑哪些可能,治疗应采取

  • A、骨折再移位,需要立即拆除小夹板再复位,改用石膏固定
  • B、Volkmann缺血早期,立即拆除固定,适当抬高
  • C、肘部血管神经损伤,立即手术探查,手术治疗
  • D、低血容量休克,采用相应的治疗措施
  • E、伤后自然反应,加强活动,观察2天再作处理
  • F、冷盐水输入后体温降低,可局部理疗,保暖
正确答案:B,D

患儿转院后经过相关处理,伤后9天病情稳定,复查X片提示左侧肱骨髁上骨折,合并尺骨鹰嘴骨折,明显移位。左侧股骨粗隆间骨折并移位成角。左坐、耻骨骨折无移位。骨科治疗应考虑

  • A、左尺骨鹰嘴骨牵引治疗
  • B、左股骨下段骨牵引治疗
  • C、肘部骨折切开复位内固定
  • D、股骨骨折切开复位内固定+骨盆骨折石膏外固定
  • E、麻醉下闭合复位内固定
  • F、儿童骨折无须继续处理,待其自然愈合
正确答案:C,D,E
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