病历摘要: 女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。
患者的基础疾病可能是
- A、先天性心脏病，室间隔缺损
- B、法乐氏四联症
- C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全
- D、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄和关闭不全
- E、心力衰竭
- F、致心律失常右室心肌病
- G、扩张性心肌病
正确答案:C
此时最可能的合并症为
- A、风湿活动
- B、肺部感染
- C、上呼吸道感染
- D、感染性心内膜炎
- E、急性肾盂肾炎
- F、急性关节炎
- G、胆囊炎
正确答案:D
患者应做哪些检查，对明确诊断最有帮助？
- A、血沉
- B、抗"O"
- C、C反应蛋白测定
- D、血常规
- E、血培养
- F、胸部X线摄片
- G、超声心动图
- H、心电图
正确答案:A,B,C,D,E,G
此时最可能的原因是什么？ 提示：患者入院后治疗一周，仍寒战、高热，又突然出现左上腹剧痛伴压痛。体检：肝浊音界存在，脾区可闻及摩擦音。
- A、胃穿孔
- B、肠系膜动脉栓塞
- C、急性胰腺炎
- D、脾栓塞
- E、肺栓塞
- F、左下肺炎
正确答案:D
血培养的细菌最有可能是 提示：患者血常规检查示：白细胞和中性粒细胞明显升高；血培养阳性。
- A、草绿色链球菌
- B、肠球菌
- C、溶血性链球菌
- D、金黄色葡萄球菌
- E、肺炎双球菌
- F、真菌
- G、表皮葡萄球菌
正确答案:D
此时使用抗生素的原则为
- A、早期
- B、长疗程，6～8周以上
- C、根据药敏试验选用抑菌剂
- D、根据药敏试验选用杀菌剂
- E、联合使用抗生素
- F、使用大剂量抗生素
正确答案:A,B,D,E,F
长程、大剂量、杀菌剂为原则应用抗生素的理由是
- A、保持较高和稳定的血药浓度
- B、消灭隐藏在脾脏内的致病菌
- C、消灭血中流动的致病菌
- D、消灭深藏于赘生物内高密度的致病菌
- E、减少血栓栓塞
- F、减轻心力衰竭症状
正确答案:D
此时宜采取何种治疗措施？ 提示：患者经治疗后体温恢复正常，但由于瓣膜损害加重，心力衰竭难以控制。
- A、主动脉内球囊反搏
- B、安装心脏起搏器
- C、二尖瓣分离术
- D、择期换瓣手术
- E、激素治疗
- F、静脉滴注米力农
- G、静脉滴注多巴酚丁胺
正确答案:D,F,G
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