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心血管内科学(正高)

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病历摘要:男性,25岁,劳累性气促2年,伴眩晕入院。查体:胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音,未及震颤,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,双下肢无浮肿。

此患者的诊断可能是

  • A、扩张型心肌病
  • B、室间隔缺损
  • C、动脉导管未闭
  • D、肺动脉瓣狭窄
  • E、肥厚梗阻型心肌病
  • F、风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄
  • G、冠心病
  • H、肺心病
正确答案:E

患者应做哪些检查

  • A、超声心动图
  • B、心功能检查
  • C、心音图
  • D、心电图
  • E、胸片
  • F、心脏CT检查
  • G、运动平板试验
  • H、冠脉造影
正确答案:A,B,D,E

此时患者可确诊为 提示:超声心动图检查结果显示:室间隔 20mm,左室后壁13mm,可见SAM征,CDFI可见左室流出道收缩期五彩血流束,二尖瓣口可见收缩期五彩血流束反流至左房。

  • A、扩张型心肌病
  • B、肥厚梗阻型心肌病
  • C、室间隔缺损
  • D、动脉导管未闭
  • E、肺动脉瓣狭窄
  • F、风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄
  • G、风湿性心脏病,二尖瓣瓣关闭不全
  • H、冠心病
正确答案:B

此患者如何处理

  • A、β阻滞剂
  • B、异搏定
  • C、洋地黄
  • D、利尿剂
  • E、硝酸甘油
  • F、室间隔消融术
  • G、心脏起搏器
  • H、外科手术行室间隔部分切除术
正确答案:A,B,F,G,H

下列哪些不符合肥厚梗阻型心肌病的特征

  • A、室间隔增厚
  • B、多源性室性早搏
  • C、升主动脉窄后扩张
  • D、心室肥厚
  • E、舒张期奔马律
  • F、主动脉瓣区可闻及粗糙收缩期杂音,向颈部传导
  • G、心尖部隆隆样舒张期杂音
  • H、胸骨左缘3、4肋间喷射性收缩期杂音
正确答案:C,F,G

关于肥厚梗阻型心肌病,下列哪些是错误的

  • A、左室明显增大
  • B、左室明显肥厚
  • C、胸骨右缘可闻及收缩期杂音
  • D、超声心动图可见SAM征
  • E、β阻滞剂可作为首选药
  • F、常可发生猝死
  • G、可用硝酸甘油
  • H、可用异搏定
正确答案:A,C,G

肥厚梗阻型心肌病可听到S逆分裂的原因为

  • A、左室射血受阻
  • B、左室收缩功能亢进
  • C、左室充盈受阻
  • D、流出道有压力阶差
  • E、收缩末期容量过小
  • F、左室扩大
  • G、左室射血时间延长
  • H、右室射血时间缩短
正确答案:A,G

可增强肥厚梗阻型心肌病杂音的因素有

  • A、Valsalva动作
  • B、心动过缓
  • C、硝酸甘油
  • D、洋地黄
  • E、β阻滞剂
  • F、利尿剂
  • G、异丙肾上腺素
  • H、心动过速
正确答案:A,C,D,F,G,H
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