患者男，38岁，因"活动时胸痛1年余，加重6个月"就诊。1年多以前较重体力活动（如上5层楼）即感胸痛，部位在左乳头附近，区域较广泛，伴有气短和闷压感，疼痛可忍受。近6个月症状有所加重，但能胜任一般体力活动。无晕厥及下肢水肿。既往体健，否认高血压、糖尿病病史。饮酒3～4次／周，白酒，量较大，吸烟史20支／d。查体：T36.8℃，BP124/82mmHg;身高168cm，体重75kg;心界不大，心律齐，HR75次／分，未闻及杂音。实验室检查：肝、肾功能、电解质及血糖正常，血总胆固醇5.8mmol／L，LDL胆固醇4.2mmol／L。心电图见图95。
该患者应当考虑的疾病有（ ）
- A、冠心病、稳定型心绞痛
- B、酒精性心肌病
- C、肥厚型心肌病
- D、急性冠状动脉综合征
- E、X综合征
- F、非ST段抬高型急性冠状动脉综合征
正确答案:A,C
如果从明确诊断、判断预后制订正确治疗方案的角度出发，下列检查中不必要的有（ ）
- A、动态心电图
- B、放射性核素心肌显像
- C、经胸超声心动图
- D、心脏MRI
- E、心导管检查和心血管造影
- F、经食管超声心动图
- G、心脏CT
正确答案:B,D,F,G
（提示：超声心动图：左心室舒张末期前后径42mm，左心房前后径38mm，室间隔基底部18mm，左心室后壁厚8mm，LVEF=68%，各瓣膜未见异常。）根据这一结果并结合临床及心电图资料，正确的判断有（ ）
- A、可诊断为肥厚型心肌病
- B、应安排24h动态心电图检查
- C、可排除冠状动脉疾病
- D、胸痛发作时可给予硝酸甘油
- E、可能伴有左心室舒张功能障碍
- F、对家族成员可考虑作心电图和超声心动图筛查
正确答案:A,B,E,F
如果选择药物治疗，对该患者不应选择的有（ ）
- A、硝苯地平
- B、洋地黄类药物
- C、他汀类药物
- D、β受体阻滞药
- E、维拉帕米
- F、单硝酸异山梨酯
正确答案:A,B,F
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