病历摘要: 患者男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。
患者应考虑的诊断是
- A、支气管哮喘
- B、支气管肺炎
- C、不稳定型心绞痛
- D、左心功能不全
- E、右心功能不全
- F、急性心肌梗死
- G、风湿性心脏病
- H、高血压病
正确答案:B,C,D,F,H
此时应做哪些检查
- A、心电图
- B、心肌核素显像
- C、血脂测定
- D、心肌酶学测定
- E、血电解质测定
- F、肌钙蛋白测定
- G、冠脉造影
- H、超声心动图
正确答案:A,C,D,E,F,H
患者心电图可能出现哪些改变
- A、ST段弓背向上抬高
- B、ST段弓背向下抬高
- C、ST段呈水平型下移
- D、ST段呈上斜型下移
- E、ST-T呈鱼钩样改变
- F、T波倒置
- G、房性期前收缩
- H、左房肥大
正确答案:A,C,D,F,G,H
此时应采用的药物是
- A、奎尼丁
- B、糖皮质激素
- C、硝苯地平
- D、抗生素
- E、β阻滞剂
- F、洋地黄
- G、硝普钠
- H、ACEI
正确答案:F,G,H
此时应诊断为 提示：心电图检查示： V1～3呈病理性Q波，STV4～6压低0.2mV；超声心动图示：左房45mm，左室60mm，EF35%，左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白阴性。
- A、冠心病
- B、陈旧性心肌梗死
- C、不稳定型心绞痛
- D、扩张型心肌病
- E、充血性心力衰竭
- F、变异型心绞痛
- G、肺炎
- H、缺血型心肌病
正确答案:A,B,C,E,H
进一步的检查有
- A、冠脉造影
- B、心肌核素显像
- C、心脏64排螺旋CT检查
- D、肾动脉造影
- E、骨髓检查
- F、血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定
- G、血培养
- H、血气分析
正确答案:A,B,C,D,F,H
此时的治疗措施可考虑 提示：冠脉造影示：前降支近段 99%狭窄，回旋支中段70%狭窄。
- A、PCI
- B、ACEI
- C、β阻滞剂
- D、洋地黄
- E、速尿
- F、阿托伐他汀
- G、安体舒通
- H、胺碘酮
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全
- A、第一心音亢进
- B、第四心音奔马律
- C、心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音
- D、心尖区2/6级舒张期杂音，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音
- E、心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱
- F、心尖部收缩中晚期喀喇音
- G、心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音
- H、心尖区Austin-Flint杂音
- I、主动脉瓣区舒张期杂音
- J、第三心音奔马律
正确答案:B,E,F,J
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