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心血管内科学(正高)[001]

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患者女性,50岁,既往有心房颤动病史15年,未规律检测,未规律服用药物,1个月来睡眠质量差,常于起床时发作胸痛,位于剑突下,呈压榨样,休息30分钟左右可缓解,为明确诊断及治疗住院。

根据患者临床表现应与下列哪些疾病加以鉴别

  • A、冠状动脉粥样硬化性心脏病
  • B、主动脉瓣狭窄
  • C、围绝经期综合症
  • D、胸膜炎
  • E、肋间神经痛
  • F、慢性心力衰竭
  • G、肺栓塞
  • H、心脏神经官能症

患者入院后需完善下列哪些检查

  • A、描记18导联心电图
  • B、动态心电图
  • C、超声心动图
  • D、心肌酶监测
  • E、BNP筛查
  • F、胸片
  • G、冠状动脉CT
  • H、平板运动实验

患者心肌酶TNI<0.03ng/ml,BNP 2647.22pg/ml, 胸片提示肺血增多,动态心电图提示心房颤动, 左心室肥厚,ST-T改变, 超声心动图提示主动脉瓣钙化伴狭窄,中度反流, 冠状动脉CT提示前降支近中段管腔中度狭窄,回旋支管腔轻到中度狭窄, 右冠状动脉轻度狭窄,该患者诊断包括

  • A、冠状动脉粥样硬化性心脏病
  • B、心房颤动
  • C、慢性左心功能不全
  • D、主动脉瓣狭窄伴关闭不全
  • E、心脏扩大
  • F、肺动脉高压
  • G、肺部感染
  • H、心功能Ⅱ级(NYHA分级)

根据患者临床表现及检查结果,下列药物使用不恰当的是

  • A、阿司匹林
  • B、立普妥
  • C、硝酸甘油
  • D、地高辛
  • E、华法林
  • F、呋塞米
  • G、替格瑞洛
  • H、胺碘酮

住院期间患者晨起时突发昏厥,心电监护提示尖端扭转室速, 此时应当

  • A、非同步直流电除颤
  • B、胸外按压
  • C、辅助呼吸
  • D、静脉补液
  • E、急诊PCI
  • F、意识复苏后心外科会诊,择期手术
  • G、急诊CABG
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