患者男性，50岁。主诉：言语不利、左侧肢体无力3小时。现病史：患者3小时前与家人发生争执后出现言语不利、流涎，同时出现左侧肢体无力，不能行走，头部持续胀痛，遍及整个头部，频繁呕吐，喷射性，为咖啡色胃内容物。家人急送当地医院急诊，神经系统检查：神志清楚，构音不清，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，各方向运动充分，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏。左侧上肢肌力2级，左下肢肌力0级，左侧Babinski征(+)，颈无抵抗。既往史：高血压病史10余年，平素不规律服用降压药物。
当地医院急诊测血压为220/130mmHg，查颅脑CT(图95)。
急诊除了查患者头颅CT外，还应常规检查
- A、血常规
- B、凝血功能
- C、血电解质、血糖
- D、脑PET
- E、心电图，有条件的话，行心电监护检测，建议查Glasgow评分
- F、冠状动脉造影
- G、胃内容物潜血
对患者的治疗应包括
- A、维持水盐电解质平衡
- B、按照指南，积极控制血压
- C、预防性给患者使用抗癫痫药物，防止发生抽搐
- D、如果胃内容物潜血阳性，则针对胃出血进行处理
- E、使用抗生素，预防感染
- F、脱水降颅压
- G、让患者卧床休息，保持环境安静，二便通畅，注意营养
如果患者突然出现病灶侧瞳孔散大、昏迷，应该高度怀疑
- A、脑室出血
- B、枕骨大孔疝
- C、海马沟回疝
- D、小脑幕裂孔上疝
- E、小脑扁桃体疝
- F、心脏衰竭
.如果出现第3问的情况，应该
- A、立即进行心肺复苏
- B、行头颅MRI检查
- C、加强脱水降颅压的同时，紧急请神经外科行手术治疗，减轻脑内压迫
- D、使用营养神经的药物，密切观察病情变化
- E、请眼科会诊
- F、输入新鲜血浆，补充凝血因子，加强止血治疗
- G、上呼吸机
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