患者男性，65岁，主因"饱餐后胸痛4年，加重2天"，急诊入院。患者2天前，无诱因胸痛，持续30分钟，伴出汗、恶心，自服速效救心丸症状有所缓解，入院当天胸痛再次发作，持续10余分钟，服用速效救心丸效果不佳，遂急诊就诊。心电图提示V1～V4导联ST段压低>0.1mV，T波倒置。Tn-I4.59ng/ml。既往：高血压30年，最高达220/140mmHg，应用厄贝沙坦，控制血压140/90mmHg。2型糖尿病，未用药，血糖控制欠佳。心房颤动3年，2013年曾患脑梗死，长期服用华法林治疗。无吸烟史。其兄死于急性心肌梗死。
患者入院诊断为
- A、不稳定型心绞痛
- B、非ST段抬高心肌梗死
- C、高血压病3级（极高危组）
- D、2型糖尿病
- E、心房颤动
- F、陈旧性脑梗死
［提示］患者入院后查体：BP125/75mmHg, 心率86次/分，律不齐, S1强弱不等，心音低, 各瓣膜区未闻杂音。血常规：WBC9.64×109/L, N88.1%；Tn-I2.96ng/L; HbA
8.1%，INR2.78。血肌酐87μg/ml, TG0.87mmol/L，TC5.95mmol/L, HDL-C1.04mmol/L，LDL-C3.63mmol/L。超声心动图: 左室前壁运动略减低，心腔不大, LVEF54%。患者的治疗方案包括
- A、双联抗血小板治疗
- B、抗凝治疗
- C、无论患者的入院情况如何，接受积极的早期侵入性治疗都是首选
- D、如存在顽固性心绞痛或血流动力/心电不稳定，应考虑早期侵入性治疗
- E、病情稳定的情况下，可以考虑早期保守策略
- F、华法林+阿司匹林或者华法林+氯吡格雷
［提示］入院后1周行冠状动脉造影：LAD近中段弥漫病变, 最狭窄者85%，累及D1; LCX中段弥漫狭窄，最狭窄者70%; RCA全程不规则，PDA远端狭窄90%。于LAD植入DES支架2枚。患者PCI围术期的抗凝治疗包括
- A、入院后应该尽早接受抗凝治疗
- B、如患者已应用磺达肝癸钠，介入治疗中可以不必应用肝素
- C、患者抗凝治疗持续8天以上对患者有更大的获益
- D、患者住院期间应用依诺肝素或磺达肝癸钠达到8天停止抗凝治疗
- E、简单病变PCI术后停用抗凝治疗
- F、PCI围术期可以继续应用华法林抗凝，不必桥接应用低分子肝素
患者的长期治疗中抗凝和抗血小板策略是
- A、OAC+阿司匹林+氯吡格雷三联治疗至少6个月
- B、OAC+阿司匹林+氯吡格雷三联治疗3～6个月
- C、6个月后应用OAC+阿司匹林或OAC+氯吡格雷至PCI术后12个月
- D、12个月后终身服用OAC
- E、服用OAC+氯吡格雷12个月后，终身服用OAC
- F、终身双联抗血小板治疗
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