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胸心外科学(正高)

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病历摘要:男性、60岁、有吸烟史,近2月咳嗽,痰中带血性、偶有气促,浅表淋巴结不肿大,体查:左上肺呼吸音减弱,胸片发现左上肺叶不张

为确定诊断宜行下列哪些检查:

  • A、痰查癌细胞
  • B、痰查抗酸杆菌
  • C、痰培养+药敏
  • D、放射性核素肺扫描
  • E、纤维支气管镜检查
  • F、经皮穿刺肺活检
  • G、胸部CT
  • H、纵隔镜检查
正确答案:A,B,C,E,G

诊断肺癌最可靠的依据是:

  • A、胸片有肿块影
  • B、有大量胸腔积液
  • C、胸水找到肿瘤细胞
  • D、痰中找到癌细胞
  • E、支纤镜检查发现支气管内新生物
  • F、肺放射性核素扫描阳性
  • G、造影显示支气管
正确答案:C,D,E

经上检查证实左上肺中央型肺癌,请问下列哪个症状常出现于早期:

  • A、咳痰
  • B、血痰
  • C、胸闷
  • D、胸痛
  • E、咳嗽
  • F、声音嘶哑
  • G、上肢静脉曲张
  • H、颈交感神经综合征
正确答案:E

少数肺癌病例,由于癌肿产生内分泌物质,临床上呈现非转移的全身症状,这些症状在切除肺癌后可能消失,这指下列:

  • A、杵状指
  • B、骨关节痛
  • C、Cushing综合征
  • D、重症肌无力
  • E、红细胞增多症
  • F、类白细胞反应
  • G、男性乳腺肿大
  • H、多发性肌肉神经瘤
正确答案:A,B,C,D,G,H

对于中央型肺癌下列哪些描述是正确的:

  • A、中心型肺癌早期X线胸片可见异常
  • B、癌肿阻塞支气管可致肺段和肺叶不张
  • C、小细胞肺癌大多数为中心型肺癌
  • D、大细胞癌不多成为中心型肺癌
  • E、小细胞癌细胞质内不含有神经内分泌颗粒
  • F、鳞状细胞癌大多起源于较大的支气管
  • G、细支气管肺泡癌是腺癌的一种类型
  • H、起源于肺段支气管以上的肺癌,称为中心肺癌
正确答案:B,C,D,F,G,H

该病例CT证实肿物约4cm大小,边界不清,有毛刺,有分叶,同侧肺门淋巴结肿大,纵隔淋巴结不大,隆突下淋巴结不大,未见远处转移迹象,支纤镜证实为左上叶开口处肿物,正阻塞左上叶支气管,病理诊断为中度分化的鳞状上皮细胞癌,请问临床分期(1997年VICO新修订的肺癌TNM分期):

  • A、TNM
  • B、TNM
  • C、TNM
  • D、TNM
  • E、TNM
  • F、TNM
  • G、TNM
  • H、TNM
正确答案:B

拟行剖胸探查,术中证实术前诊断,最佳手术方案是:

  • A、左全费切除,肺门淋巴结清扫
  • B、左上叶切除,肺门淋巴结清扫
  • C、左上肺叶袖状切除系统性肺门及纵隔淋巴结清除术
  • D、左上肺叶支气管袖状切除术
  • E、左上叶切除,肺门及纵隔淋巴结清除术
  • F、左全肺切除肺门及纵隔淋巴结清除术
  • G、左上叶支气管袖状肺动脉袖状叶切除术
  • H、左全肺切除
正确答案:E
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