患者男，59岁，因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。患者平素体健，此次发病原因是饱餐后大量饮酒。查体：T37.6℃，HR103次/min，R19次/min，BP82/50mmHg。意识清楚,急性面容，呼吸急促，口唇发绀，触诊颈胸部广泛皮下气肿，上腹部有压痛，听诊左侧呼吸音减弱，肠鸣音减弱。胸部X线片：左侧胸腔有液气平面。
该患者的诊断首先应考虑为
- A、左侧自发性血气胸
- B、胃十二指肠穿孔
- C、急性胰腺炎
- D、自发性食管破裂
- E、急性心肌梗死
- F、急性腹膜炎
正确答案:D
患者首先应做的检查是
- A、用泛影葡胺做上消化道造影
- B、心电图
- C、胸部CT
- D、口服亚甲蓝后胸腔穿刺
- E、肝、肾功能检查
- F、胸部X线片
正确答案:A,D
术后采取的治疗措施包括(提示 患者经上消化道造影检查确诊为食管破裂，急行开胸探查，食管裂口行缝合修补术。)
- A、禁食，胃肠减压
- B、静脉高营养输注，适当给予肠内营养
- C、保持胸腔充分的冲洗及引流
- D、纠正水、电解质紊乱，加强营养支持
- E、应用大剂量广谱抗生素抗感染
- F、必要时补充红细胞、血浆、清蛋白
正确答案:A,B,C,D,E
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