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胸心外科学(正高)

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患者男,1岁。因“出生后即出现发绀,并逐渐加重,有呼吸困难”来诊。查体:T 36.5 ℃,P 110 次/min,R 30 次/min,BP 90/50 mmHg。口唇发绀,有杵状指(趾),肺动脉瓣听诊区第二心音减弱,胸骨左缘闻及粗糙、响亮的收缩期杂音,心尖区闻及舒张中期隆隆样杂音。

为明确诊断应进行的检查项目有

  • A、心电图
  • B、胸部X线片
  • C、血常规
  • D、动脉血气分析
  • E、超声心动图
  • F、心肌灌注扫描
  • G、心导管及心脏造影
正确答案:A,B,C,D,E,G

患者目前的诊断为(提示 超声心动图:房间隔中部脱失15 mm×10 mm,可见房水平右向左分流征象。原三尖瓣部位未能探及瓣叶及其启闭活动,仅见纤维性隔膜样回声。室间隔可见12 mm回声脱失,右心室极小,左心室增大,二尖瓣叶增大,开放时间延长。)

  • A、房间隔缺损
  • B、单心室
  • C、三尖瓣闭锁
  • D、室间隔缺损
  • E、法洛四联症
  • F、肺动脉闭锁
正确答案:C

此时应给予的治疗为(提示 心导管及心脏造影:肺动脉瓣狭窄,肺动脉发育好,肺动脉平均压16 mmHg,McGoon比值=1.9。)

  • A、吸氧
  • B、口服地高辛
  • C、口服氢氯噻嗪
  • D、口服螺内酯
  • E、行体肺分流术
  • F、行双向格林术
  • G、行心外管道全腔-肺动脉吻合术
正确答案:A,F
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