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胸心外科学(正高)[013]

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患者,男性,32岁,因"活动后气短4天"入院。吸烟10年,平均20支/日。查体:呼吸21次/分,血压90/62mmHg。颈软,颈静脉无怒张。双肺呼吸音增粗,双肺未闻及干湿啰音,双侧未闻及胸膜摩擦音。心率133次/分,心律齐,P2>A2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,未闻及心包摩擦音。腹软,全腹无压痛,肝脾触诊不满意。双下肢静脉曲张。血气分析:pH7.44,PCO22mmHg,PO57mmHg,GLU19.1mmol/L,LAC1.7mmol/L,HCO15mmol/L,SBCe20mmol/L。D-二聚体:5.47mg/L。ECG见下图。

以下检查对明确诊断有帮助( )

  • A、多排CT肺血管造影
  • B、超声心动图
  • C、下肢血管超声
  • D、核素肺通气/灌注扫描
  • E、降钙素原
  • F、D-二聚体

(提示 超声心动图:LV-Dd41mm,IVS-Td10mm,LA-DsA-P32mm,RV-Dd45mm,RA44mm,LVEF58%,估测肺动脉收缩压约68~73mmHg,三尖瓣少~中量反流。室间隔及左室游离壁不厚,运动幅度尚可。)该患者最可能的诊断是( )

  • A、肺动脉血栓栓塞症
  • B、哮喘
  • C、左心衰竭
  • D、冠心病
  • E、自发性气胸
  • F、心肌炎

深静脉血栓和肺血栓栓塞症的继发危险因素有( )

  • A、吸烟
  • B、慢性静脉疾病
  • C、创伤/骨折后(尤其多见于髋关节和脊髓损伤)
  • D、外科术后(尤其多见于髋关节置换或膝关节置换术后)
  • E、妊娠/产褥期
  • F、恶性肿瘤
  • G、因各种原因制动/长期卧床
  • H、真红细胞增多症
  • I、巨球蛋白血症
  • J、口服避孕药

该患者最佳治疗策略是( )

  • A、吸氧+抗血小板
  • B、抗凝
  • C、吸氧+抗血小板+抗凝
  • D、吸氧+无禁忌证给予溶栓+抗凝
  • E、吸氧+无禁忌证给予溶栓+抗血小板
  • F、吸氧+置入下腔静脉滤器

肺血栓栓塞症的溶栓时间窗是( )

  • A、14天以内
  • B、12小时以内
  • C、2小时以内
  • D、3小时以内
  • E、24小时以内
  • F、72小时以内
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