患者,男性,32岁,因"活动后气短4天"入院。吸烟10年,平均20支/日。查体:呼吸21次/分,血压90/62mmHg。颈软,颈静脉无怒张。双肺呼吸音增粗,双肺未闻及干湿啰音,双侧未闻及胸膜摩擦音。心率133次/分,心律齐,P2>A2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,未闻及心包摩擦音。腹软,全腹无压痛,肝脾触诊不满意。双下肢静脉曲张。血气分析:pH7.44,PCO
22mmHg,PO
57mmHg,GLU19.1mmol/L,LAC1.7mmol/L,HCO
15mmol/L,SBCe20mmol/L。D-二聚体:5.47mg/L。ECG见下图。

22mmHg,PO
57mmHg,GLU19.1mmol/L,LAC1.7mmol/L,HCO
15mmol/L,SBCe20mmol/L。D-二聚体:5.47mg/L。ECG见下图。

以下检查对明确诊断有帮助( )
- A、多排CT肺血管造影
- B、超声心动图
- C、下肢血管超声
- D、核素肺通气/灌注扫描
- E、降钙素原
- F、D-二聚体
(提示 超声心动图:LV-Dd41mm,IVS-Td10mm,LA-DsA-P32mm,RV-Dd45mm,RA44mm,LVEF58%,估测肺动脉收缩压约68~73mmHg,三尖瓣少~中量反流。室间隔及左室游离壁不厚,运动幅度尚可。)该患者最可能的诊断是( )
- A、肺动脉血栓栓塞症
- B、哮喘
- C、左心衰竭
- D、冠心病
- E、自发性气胸
- F、心肌炎
深静脉血栓和肺血栓栓塞症的继发危险因素有( )
- A、吸烟
- B、慢性静脉疾病
- C、创伤/骨折后(尤其多见于髋关节和脊髓损伤)
- D、外科术后(尤其多见于髋关节置换或膝关节置换术后)
- E、妊娠/产褥期
- F、恶性肿瘤
- G、因各种原因制动/长期卧床
- H、真红细胞增多症
- I、巨球蛋白血症
- J、口服避孕药
该患者最佳治疗策略是( )
- A、吸氧+抗血小板
- B、抗凝
- C、吸氧+抗血小板+抗凝
- D、吸氧+无禁忌证给予溶栓+抗凝
- E、吸氧+无禁忌证给予溶栓+抗血小板
- F、吸氧+置入下腔静脉滤器
肺血栓栓塞症的溶栓时间窗是( )
- A、14天以内
- B、12小时以内
- C、2小时以内
- D、3小时以内
- E、24小时以内
- F、72小时以内

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