患儿，女性，2岁，因"发现心脏杂音2年"来我院门诊就诊。患儿在出生后不久因"感冒、肺炎"在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素易感冒，已患过4次肺炎。无紫绀、晕厥史，体重及身高发育较同龄儿童稍差。门诊查体示：体重12kg;心前区稍隆起，可扪及收缩期震颤。心率96次／分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3／6级收缩期粗糙杂音，肺动脉区第二心音稍亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
患儿最可能的诊断是( )
- A、房间隔缺损
- B、室间隔缺损
- C、心内膜垫缺损
- D、肺动脉瓣狭窄
- E、右室双腔心
- F、法洛四联症
正确答案:B
(提示 该患儿的X线胸片示：心影增大，呈二尖瓣型，主动脉结正常，肺动脉段稍丰满，左室段圆隆延长，心后缘向后下突出，双肺血增多。)据此判断( )
- A、左房增大
- B、右房增大
- C、左室增大
- D、右室增大
- E、符合VSD改变
- F、符合二尖瓣反流改变
正确答案:C,E
(提示 超声心动图检查示：室间隔延续中断，膜周流出道室间隔回声缺失5mm，血液左向右分流。估测平均肺动脉压力32mmHg。其余心内结构未见明显异常。)以上超声描述的缺损，可以探及的标准切面是( )
- A、胸骨旁左室长轴切面
- B、胸骨旁主动脉短轴切面
- C、胸骨旁左室短轴切面
- D、胸骨上凹主动脉弓长轴切面
- E、心尖四腔切面
- F、心尖五腔切面
正确答案:A,B,E
关于VSD的自然闭合，正确的是( )
- A、VSD的闭合几率与所处的部位及大小有关
- B、小型VSD自然闭合的几率明显高于大型VSD
- C、膜部和肌部的中型VSD不易闭合，而干下小VSD则容易闭合
- D、缺口向流出道伸展的VSD，因距离隔瓣较远而易于闭合
- E、自然闭合的年龄多在2岁以内，尤其以婴儿期最高
- F、自然闭合率随年龄增长而逐渐下降
正确答案:A,B,E,F
对于该患儿可选择的治疗方法包括( )
- A、胸骨正中切口VSD直视修补术
- B、右腋下切口VSD直视修补术
- C、胸腔镜辅助下小切口VSD直视修补术
- D、胸腔镜下VSD修补术
- E、DSA引导下经皮介入导管VSD封堵术
- F、TEE引导下经胸VSD封堵术
正确答案:A,B,E,F
就目前所知，下列关于室间隔缺损形成的说法正确的是( )
- A、小梁部缺损与原始心室间隔未能完全形成有关
- B、小梁部肌性缺损可能是由于肌小梁之间或者肌小梁下面的过度潜挖作用
- C、房室垫的融合不全可能导致流出道的缺损
- D、流出道垫的排列不齐或发育不全可能导致流出道的缺损
- E、膜部间隔区域未能完全闭合可以导致膜周缺损
- F、膜周缺损与肌部室间隔相关组成部分的发育不全无关
正确答案:A,B,D,E
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