患儿，男，10岁。因"反复发作性晕厥1年半"入院。患儿一年半前出现一次运动时晕厥，在当地医院就诊，诊断为"主动脉瓣及瓣上狭窄"，后再出现两次活动后晕厥。为进一步治疗收入院。入院体查：体温：37.4℃，脉搏：90次／分，血压：107／51mmHg，体重：25kg，身高：126cm。体检：胸骨左缘可闻及4／6级收缩期杂音，喷射性。超声心动图检查提示主动脉瓣二瓣化瓣叶增厚，交界融合，开口狭窄，8.5mm，瓣环径13.5mm，跨瓣压差105mmHg;左心室腔不大，左室后壁及室间隔明显增厚，1.0cm。主动脉窦管交界处宽度为1.3cm:肺动脉瓣形态和功能正常。
根据患儿目前的诊断，可以选择的较为合适的处理为( )
- A、保守内科治疗，等待瓣环足够大时再进行换瓣手术
- B、首选球囊主动脉瓣扩张
- C、单纯主动脉瓣置换手术
- D、主动脉瓣环扩大十主动脉瓣置换手术
- E、Ross-Konno手术
- F、带瓣人造血管连接左心室和主动脉
正确答案:D,E
(提示 由于没有同种带瓣血管，无法选择用Ross-Konno手术。最终选择行主动脉瓣环扩大+主动脉瓣(机械瓣)置换手术矫治该患儿。)本患者合适的主动脉瓣环扩大手术是( )
- A、Nick法
- B、Manougian法
- C、Konno法
- D、改良Konno法
- E、Nick法+Manougian法
- F、REV手术
正确答案:C
(提示 因患儿主动脉瓣环太小，不适宜用Nick和Manougian法，最终应用Konno手术矫治。)Konno手术可能出现的并发症有( )
- A、Ⅲ°房室传导阻滞
- B、术后切口出血
- C、冠脉损伤
- D、室间隔残余分流
- E、左心室功能不全
- F、右心室功能不全
正确答案:A,B,C,D,E
相对于Konno手术，Ross手术的优点有( )
- A、无需抗凝治疗
- B、潜在的生长能力
- C、更好地血流动力学改变
- D、手术创伤更小
- E、术后更顺利
- F、出血更少
正确答案:A,B,C
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