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胸心外科学(正高)

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病历摘要:男性,63岁,主因吞咽不顺一月入院,查体:一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。

根据病史介绍,此患者可能是以下哪些疾病:

  • A、食管炎
  • B、重症肌无力
  • C、食管癌
  • D、胸内甲状腺
  • E、食管憩室
正确答案:A,B,C,D,E

若考虑为食管癌,以下哪些是临床常用的检查:

  • A、食管压力测定
  • B、X线钡餐检查
  • C、食管镜
  • D、胸部CT
  • E、ECT
正确答案:B,C,D

对此患者进行了X线钡餐检查,以下哪些不是早期食管癌的表现:

  • A、粘膜皱壁增粗迂曲中断消失
  • B、管腔充盈缺损和狭窄
  • C、管壁僵硬,管腔舒张度降低消失
  • D、软组织肿块影
  • E、钡剂通过排空障碍
正确答案:B,C,D,E

食管镜检查示距门齿28~32cm隆起肿物,病理为鳞癌,入院的各项检查未见手术禁忌,决定行手术治疗,你认为可采用以下哪几种术式:

  • A、食管癌切除,食管胃颈部吻合术
  • B、食管内翻剥脱术
  • C、食管癌切除,食管胃弓下吻合术
  • D、食管镜下食管癌切除
  • E、食管癌切除,食管胃弓上吻合术
正确答案:A,E

该患者经术前准备,在全麻下行胸中段食管癌切除食管胃弓上吻合术,术后病理类型为腔内型,此病理类型的特点为:

  • A、有较明显的外侵,手术切除率低
  • B、外侵严重,放射治疗不敏感
  • C、放射治疗可引起穿孔
  • D、切除率高,放射治疗敏感,预后差
正确答案:D

患者术后第五天出现发热,达38.9℃,脉快气短,查体气管偏向健侧,胸片检查示液气胸,应考虑以下哪种并发症:

  • A、肺炎
  • B、吻合口漏
  • C、切口感染
  • D、乳糜胸
  • E、腹膜炎
正确答案:B

经造影检查确诊为吻合口漏,决定行保守治疗,以下哪些措施是必须的:

  • A、胸腔闭式引流术
  • B、足液体蛋白保证营养
  • C、用大量抗菌术
  • D、胃造瘘术
  • E、支架置入术
正确答案:A,B,C

保守治疗一月后吻合口漏治愈,术后病理分期为TNMⅡ期,你认为应该进行下列哪项治疗:

  • A、放射治疗
  • B、化学治疗
  • C、生物治疗
  • D、定期随访
  • E、免疫治疗
正确答案:D
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