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胸心外科学(正高)[013]

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病历摘要:男性,28岁,因车祸1小时入院。查体:BP90/60mmHg,HR1O6次/分,R25次/分一般情况可,胸廓无畸形,无反常呼吸运动,右肺呼吸音低。腹软,无压痛,反跳痛。

此患者可能存在的胸部外伤有:

  • A、气胸
  • B、血胸
  • C、肋骨骨折
  • D、连枷胸
  • E、张力性气胸
  • F、开放性气胸

肋骨骨折好发部位为:

  • A、1~3肋骨
  • B、4~7肋骨
  • C、8~9肋骨
  • D、10~11肋骨
  • E、11~12肋骨
  • F、9~10肋骨

胸片检查示右肺压缩40%,右侧胸腔积液, 最合理的处理为:

  • A、行胸腔穿刺术
  • B、观察
  • C、胸腔闭式引流
  • D、胸腔镜检查
  • E、吸氧
  • F、气管切开

胸腔闭式引流的正确位置为:

  • A、锁骨中线第一肋间
  • B、锁骨中线第二肋间
  • C、锁骨中线第三肋间
  • D、腋中线第六肋间
  • E、腋中线第四肋间
  • F、腋中线第五肋间

胸腔闭式引流引出不凝血700ml,血液在胸腔不凝的原因是:

  • A、肺泡表面活性物质的作用
  • B、血液中凝血因子的大量消耗
  • C、心肺隔肌运动作用
  • D、胸膜抗纤维蛋白作用
  • E、胸腔大血管破裂
  • F、胸壁出血、渗血

下列哪些情况提示进行性血胸:

  • A、脉搏增快、血压持续下降
  • B、输血补液后血压不回升
  • C、HB RBC HCT继续下降
  • D、胸腔引流每小时>200ml、连续3小时
  • E、胸腔引流每小时>100ml、连续2小时
  • F、脉搏增快、血压持续上升

血胸的主要来源为:

  • A、肺组织裂伤
  • B、肋间血管
  • C、胸廓内血管
  • D、胸内大血管
  • E、开放性胸部创伤
  • F、钝器打击

进一步观察发现患者有活动性出血,准备行剖胸探查, 正确的处理为:

  • A、如为肋间血管出血予缝扎
  • B、肺破裂出血行部分肺切除术
  • C、肺破裂出血行肺叶切除术
  • D、肺破裂出血直接缝合止血
  • E、进行性血胸需等容量补足后手术
  • F、如为广泛裂伤,组织损伤严重,需作肺部分切除术
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