患者男，70岁，因“多发性骨髓瘤IgG型治疗后5年，发热、咳嗽15天”来诊。既往以沙利度胺+阿霉素+地塞米松（TAD方案）进行诱导治疗，并联合自体造血干细胞移植，移植后沙利度胺维持治疗，最佳疗效是完全缓解（CR）。目前停药3年。查体：体温39.5℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分，血压110/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。中度贫血貌，双肺呼吸音粗，右肺可闻及少量湿啰音，心率96次/分，律齐，杂音（-），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。
应立即检查的项目包括
- A、血常规
- B、肝、肾功能
- C、血钙
- D、肺CT
- E、血培养及痰培养
- F、结核菌素试验
正确答案:A,B,C,D,E
提示患者入院1小时后，突然出现心率加快，血压下降，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），血氧饱和度（SPO
）98%，血常规：白细胞0.9×10
/L，血红蛋白56g/L，血小板67×10/L。应尽快做的处理包括
- A、静脉滴注高效广谱抗生素
- B、快速补液
- C、连续输注红细胞
- D、监测血压、心电
- E、吸氧
- F、继续观察病情
正确答案:A,B,C,D
提示经快速补液、应用高效广谱抗生素后，患者生命体征趋于平稳。为明确诊断应完成的检查包括
- A、M蛋白鉴定
- B、骨髓细胞学涂片
- C、骨髓活检+免疫组织化学
- D、骨髓细胞遗传学检查
- E、全身骨骼X线片
- F、超声心动图
正确答案:A,B,C,D,E
提示经检查确诊为多发性骨髓瘤治疗后复发，荧光原位杂交技术（FISH）检查：del（17p）、t（4；14），肌酐（Cr）243μmol/L。可以选用的治疗方法有
- A、以硼替佐米为基础的方案进行再诱导治疗
- B、诱导治疗后尽早行自体造血干细胞移植
- C、参加临床试验
- D、寻找人类白细胞抗原（HLA）相和供者行异基因造血干细胞移植
- E、硼替佐米联合雷利度胺、地塞米松再诱导治疗
- F、诱导治疗后尽早行异基因干细胞移植
正确答案:A,B,C,E
患者既往有末梢神经炎1级，推荐硼替佐米的用法是
- A、1.3 mg/m
，第1、4、8、11天，静脉注射 - B、1.3 mg/m，第1、4、8、11天，皮下注射
- C、1.6 mg/m，第1、4、8、11天，静脉注射
- D、1.6 mg/m，第1、8、15、22天，皮下注射
- E、1.0 mg/m，第1、4、8、11天，静脉注射
- F、1.0 mg/m，第1、4、8、11天，皮下注射
正确答案:B,D,E
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