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血液病学(正高)[007]

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女性患者,22岁。月经量增多8个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查。Hb 80g/L,白细胞5.2×109/L,血小板32×109/L,妇科检查无异常发现。

以下哪项实验室检查为原发性血小板减少性紫癜(ITP)诊断的直接证据

  • A、骨髓涂片巨核细胞增生
  • B、血小板寿命缩短
  • C、PAIgG阳性
  • D、外周血出现巨大血小板,出血时间延长
  • E、抗血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗体测定

应用糖皮质素治疗ITP,以下哪项说法是正确的

  • A、抑制抗原、抗体的生成
  • B、降低毛细血管脆性,减轻出血
  • C、血小板升至正常后即可停药
  • D、能使血小板迅速上升
  • E、适用于反复发作的慢性ITP

通过实验室检查,本例确诊为慢性ITP, 给予泼尼松正规治疗6个月后血小板无明显上升,此时的治疗选择是

  • A、改用达那唑(Danazol)
  • B、血浆交换治疗
  • C、改用免疫抑制剂如长春新碱
  • D、脾切除
  • E、加大糖皮质素剂量继续使用

关于慢性ITP,以下哪项说法是正确的

  • A、血小板表面相关免疫球蛋白越高,病情越重
  • B、好发于青春期女性
  • C、骨髓巨核细胞减少
  • D、患者血小板寿命一般8~12天
  • E、出血倾向严重,常累及内脏

【假设信息】假如本例体检时发现脾肋下2 cm,实验室检查尿蛋白(+++), Coombs试验(+).抗核抗体(+),狼疮细胞(-), 抗ds-DNA抗体(+)。最可能诊断是

  • A、自身免疫性溶血性贫血
  • B、脾功能亢进
  • C、Evan综合征
  • D、系统性红斑狼疮
  • E、慢性肾小球肾炎
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