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血液病学(正高)[007]

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患者男性,65岁。乏力.面色苍白4个月入院。既往有胃炎病史,饮食基本正常。查体:重度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,皮肤无出血点,浅表淋巴结不肿大。胸骨无压痛。两肺呼吸音清,心率92次/分,心尖区轻度收缩期吹风杂音。腹软.肝脾肋下未扪及。血红蛋白50g/L,MCV72fl,MCHC27%,WBC8.9×109/L,分类中性分叶59%,淋巴细胞41%,血小板187×109/L。大小便常规正常。

该患者应做的检查为

  • A、超声心动图
  • B、血清铁蛋白
  • C、总铁结合力
  • D、网织红细胞计数
  • E、血清铁
  • F、大便隐血
  • G、骨髓检查
  • H、Ham试验

提示:假设大便隐血阴性, 血清铁7.0μmol/L,血清铁蛋白9μg/L, 骨髓红系活跃,晚幼红细胞胞体小, 胞浆少,嗜碱性, 外铁阴性,内铁10%, Ret3%。该患者应进行的进一步检查为

  • A、血清维生素Bl2测定
  • B、HbF测定
  • C、胃镜或全消化道钡餐
  • D、HbA2测定
  • E、Ham试验
  • F、复查大便隐血
  • G、血清叶酸测定
  • H、CEA

提示:假设该患者拒绝继续检查, 输血后出院,出院诊断缺铁性贫血。在家服铁剂治疗, 1个月后复查Hb55g/L。患者HB未上升的可能原因是

  • A、铁剂量不足
  • B、合并慢性疾病
  • C、可能有消化道慢性失血
  • D、胃炎干扰铁吸收
  • E、未注意其他药物对铁吸收的影响
  • F、未注意食物对铁吸收的影响
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