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眼科学(正高)

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患者女性,45岁,1周前开始出现右眼红、痛,双耳廓红、肿、痛,右膝关节肿痛,活动轻度受限,喉软骨压痛,喘鸣,无发热及咳嗽。既往史:右眼反复红痛5年。眼部检查:右眼视力0.4,-1.50DS=1.0;左眼0.5,-1.25DS=1.0。双侧眼压正常。右眼球结膜及其深层组织呈紫红色充血(见图22),以颞侧明显,伴有睫状区压痛,巩膜无明显结节,上方见巩膜色素沉着,角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体、玻璃体及眼底检查未见异常。左眼无异常。耳鼻咽喉科检查:双耳廓表皮充血、肿胀,耳廓增厚变硬,压痛明显。

问题:根据患者上述临床表现,可初步诊断为( )

  • A、坏死性巩膜炎
  • B、表层巩膜炎
  • C、虹膜睫状体炎
  • D、近视眼
  • E、复发性多软骨炎
  • F、类风湿性关节炎
  • G、耳软骨炎
  • H、喉软骨炎
  • I、气管-支气管狭窄
  • J、急性结膜炎
正确答案:B,D,E,F,G,H,I

问题:患者需进行下列哪些检查以明确诊断( )

  • A、血清免疫学检查
  • B、结膜囊内滴入1:1000肾上腺素后,观察眼部充血的变化情况
  • C、支气管镜检查
  • D、肺部影像学检查
  • E、眼部A/B超
  • F、耳廓组织活检
  • G、巩膜组织活检
  • H、眼部超声生物显微镜检查
正确答案:A,B,C,D,E,H

结膜囊滴入肾上腺素后,见结膜血管无充血,表层巩膜血管充血怒张。实验室检查:外周血白细胞计数12.5×10/L,血红细胞沉降率40mm/h,类风湿因子阴性。支气管镜检查及肺部影像学检查:显示喉-气管-支气管狭窄。   问题:根据患者临床表现及上述检查结果,目前可明确诊断为( )

  • A、坏死性巩膜炎
  • B、复发性多软骨炎合并表层巩膜炎
  • C、类风湿性关节炎
  • D、近视眼
  • E、急性结膜炎
  • F、虹膜睫状体炎
正确答案:B,D

问题:目前患者应采取哪些正确的治疗措施( )

  • A、全身应用糖皮质激素
  • B、全身应用非甾体类抗炎药
  • C、全身应用免疫抑制剂
  • D、应用非甾体类抗炎滴眼液
  • E、应用糖皮质激素类滴眼液
  • F、应用两种抗生素滴眼液
  • G、球结膜下注射糖皮质激素
正确答案:A,B,C,D,E
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