患者女性，23岁，学生。因“左眼畏光流泪伴视物模糊2天”来诊。患者既往双眼屈光不正，配戴隐形眼镜约10年。近一周因学习任务重，曾配戴隐形眼镜过夜2次。2天前突发左眼畏光流泪伴视物模糊，瞳孔中央出现白点并迅速扩大。眼部检查：右眼裸眼视力0.15，左眼裸眼视力0.05。左眼体征见图12A和12B所示。
图12A
图12B
图12A
图12B
问题:考虑该患者的临床诊断是（ ）
- A、真菌性角膜炎
- B、蚕食性角膜溃疡
- C、角膜基质炎
- D、铜绿假单胞菌性角膜溃疡
- E、棘阿米巴角膜炎
- F、感染性角膜炎
正确答案:D
问题:诊断的主要依据是（ ）
- A、隐形眼镜配戴史
- B、年轻女性
- C、起病急、进展快，迅速引起角膜中央穿孔
- D、病变部位在角膜中央区域
- E、溃疡表面稀薄脓性分泌物
- F、溃疡边界较平滑
正确答案:A,C,D,E,F
问题:配戴隐形眼镜是细菌性角膜炎的首位诱发因素，其原因包括（ ）
- A、影响泪液循环，降低其对眼表的清洁作用
- B、隐形眼镜保存液污染
- C、影响角膜氧气代谢
- D、损伤角膜上皮
- E、角膜新生血管
- F、角膜知觉减退
正确答案:A,B,C,D
问题:为明确诊断，还需要选择下列哪些检查方法（ ）
- A、角膜刮片、革兰染色检查病原体
- B、细菌培养+药物敏感试验
- C、活体角膜共焦显微镜检查
- D、角膜刮片于显微镜下检查菌丝及阿米巴病原体
- E、聚合酶链反应（PCR）病原学检查
- F、真菌培养+药物敏感试验
正确答案:A,B,C,D,F
该患者24小时后细菌培养阳性，鉴定为铜绿假单胞菌。 问题:正确的治疗方案包括（ ）
- A、治疗性角膜移植术
- B、0.3%左氧氟沙星滴眼液+0.3%妥布霉素滴眼液联合用药，每2个小时1次
- C、应用0.3%左氧氟沙星滴眼液，1次/2h
- D、应用0.3%左氧氟沙星眼用凝胶，每晚睡前用1次
- E、覆盖右眼
- F、2000U/ml硫酸庆大霉素溶液冲洗右眼结膜囊，1次/天
正确答案:A,B,C,D
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