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眼科学(正高)

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患者女性,58岁。因左眼红、胀痛1周,视物不清1天就诊。既往史:类风湿性关节炎病史5年。眼部检查:右眼视力1.0,左眼视力0.5。眼压:右眼20mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼38mmHg。右眼未见明显异常。左眼睑水肿,混合充血;巩膜表层血管迂曲怒张,结膜充血、水肿(见图74);角膜透明,前房正常,晶状体密度增高;视盘边界清晰,C/D≈0.3。

问题:患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是( )

  • A、眼部超声生物显微镜(UBM)检查
  • B、前房角镜检查
  • C、眼部B超扫描
  • D、眼眶CT检查
  • E、结膜囊内滴入1:1000的肾上腺素液后检查眼表血管
  • F、视野检查
正确答案:A,B,C,D,E,F

结膜囊内滴入1:1000的肾上腺素液后,可清晰显示深层巩膜充血与结节;UBM检查显示表层巩膜局限增厚,内回声减低,与正常巩膜之间界限清晰。UBM及前房角镜检查显示前房角开放。眼部B超、视野及眼眶CT检查未见异常。   问题:该患者可诊断为( )

  • A、巩膜炎继发开角型青光眼
  • B、巩膜炎继发闭角型青光眼
  • C、颈动脉海绵窦瘘继发青光眼
  • D、甲状腺相关性眼病
  • E、急性闭角型青光眼
  • F、慢性闭角型青光眼
正确答案:A

问题:该患者眼压升高的可能机制是( )

  • A、炎症细胞浸润和阻塞小梁网及Schlemm管
  • B、浅层巩膜血管周围炎症细胞浸润致浅层巩膜静脉压升高
  • C、瞳孔阻滞
  • D、前房角关闭
  • E、睫状环阻滞
  • F、晶状体阻滞
正确答案:A,B

问题:该患者的治疗措施包括( )

  • A、应用糖皮质激素滴眼液
  • B、滴用非甾体抗炎药
  • C、滴用睫状肌麻痹剂
  • D、滴用缩瞳剂
  • E、滴用前列腺素药物
  • F、滴用肾上腺素受体阻滞剂
  • G、滴用碳酸酐酶抑制剂
正确答案:A,B,C,F,G
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