患者男性，17岁，因“歪头视物伴头晕、恶心呕吐2天”就诊。眼部检查：双眼视力均1.0。裂隙灯显微镜检查：双眼球结膜不充血，角膜透明，前房清，虹膜纹理清。瞳孔圆，对光反应灵敏，晶状体透明。直接眼底镜检查：视盘界清，黄斑区未见明显异常。
问题:初步考虑患者的诊断是（ ）
- A、青光眼急性发作
- B、斜颈
- C、胃肠炎
- D、垂直旋转斜视
- E、麻痹性斜视
- F、限制性斜视
- G、间歇性斜视
- H、眼外伤
- I、颅内疾患
正确答案:D,E,F,H
眼肌专科检查：眼位33cm，角膜映光大致正位。眼球运动：左眼上转、下转均受限。左侧瞳孔轻度散大。追问病史，患儿两日前在学校曾有跌伤史。 问题:目前还需进行下列哪些检查（ ）
- A、眼底相干光断层扫描（OCT）
- B、眼压测量
- C、视野检查
- D、海德堡视网膜断层扫描（HRT）
- E、眼底照相
- F、前房角镜检查
- G、牵拉试验
- H、Hess屏检查
- I、同视机检查
- J、眼眶CT
- K、荧光素眼底血管造影（FFA）
正确答案:E,G,H,I,J
患者左眼被动牵拉试验（+）。眼眶CT检查结果见图139。
问题:该患者可能的诊断是（ ）
- A、左眼第Ⅳ颅神经不全麻痹
- B、左眼第Ⅲ颅神经不全麻痹
- C、左眼眶爆裂性骨折
- D、左眼麻痹性斜视
- E、左眼上直肌麻痹
- F、左眼下直肌麻痹
- G、左眼限制性斜视
正确答案:C,D,G
问题:下一步应对患者采取的治疗方案是（ ）
- A、观察并随访，暂不予处理
- B、验配三棱镜
- C、眼外肌肉毒菌素注射
- D、眼外肌手术治疗
- E、眼眶手术治疗
- F、给予神经营养药物，无需手术
- G、给予适量激素，消除眼眶组织水肿
正确答案:E,G
微信扫一扫手机做题