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眼科学(正高)

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患者男性,23岁,学生。因右眼视力下降2个月就诊。患者曾于3年前行双眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)。眼部检查:右眼裸眼视力0.3,左眼裸眼视力1.0。眼压:右眼11.2mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼13.1mmHg。角膜厚度:右眼477mm,左眼520mm。双眼眼底未发现异常。双眼主觉验光结果见表1。患者术前双眼角膜地形图见图145A,145B,术后1年双眼角膜地形图见图145C,145D,术后3年双眼角膜地形图见图145E。 时间 OD(右眼) OS(左眼) LASIK术前 -1.50/-0.75×70=1.0 -2.50=1.0 LASIK术后1年 +0.25/-0.75×100=1.0 +0.25/-0.25×170°=1.0 LASIK术后3年 -1.00/-3.25×35=0.8 +0.25/-0.50×160°=1.0 图145A 图145B 图145C 图145D 图145E

问题: 考虑该患者右眼临床诊断是( )

  • A、屈光回退
  • B、原发性圆锥角膜
  • C、继发性圆锥角膜
  • D、透明性边缘性角膜变性
  • E、球形角膜
  • F、弱视
正确答案:C

问题: 患者继发性圆锥角膜的诊断依据是( )

  • A、曾行LASIK
  • B、术后视力下降
  • C、术后随访角膜地形图显示曲率值异常增高
  • D、术后随访角膜地形图显示角膜前后表面高度值异常增高
  • E、眼前节照片显示角膜出现Fleischer环
  • F、术后随访提示近视和散光度数增加
正确答案:A,B,C,D,E,F

问题: 此疾病发生的高危因素是( )

  • A、术前角膜形态不对称,下方较陡
  • B、术前中央角膜厚度偏薄
  • C、术中切削过深
  • D、角膜基质床厚度剩余过少
  • E、角膜瓣过厚
  • F、揉眼习惯
正确答案:A,B,C,D,E,F

问题: 如果医疗条件许可,建议下一步的治疗方案是( )

  • A、配戴框架眼镜,定期复查
  • B、配戴硬性透氧性角膜接触镜(RGP),定期复查
  • C、植入角膜基质环,术后待验光度数及角膜形态稳定后配戴框架眼镜
  • D、行角膜胶原交联术,术后待验光度数及角膜形态稳定后配戴框架眼镜
  • E、行角膜移植术,术后待验光度数及角膜形态稳定后配戴框架眼镜
  • F、行角膜地形图引导的激光切削术,以修复屈光不正
正确答案:D
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