患儿男性，4岁，因右眼球突出2周就诊。2周前患者有摔伤史，外伤后第2天患儿家长发现其右眼球突出，且进展迅速，遂来就诊。患儿足月顺产，无眼病史，无药物过敏史。全身检查：体格发育正常，未见异常体征。眼部检查：右眼视力0.6；眼睑充血、水肿；眼球突出度：右眼18mm,左眼11mm，眶距90mm；右眶压（+++），眶上方饱满；右眼球近于固定且稍向下移位，球结膜充血、水肿，脱出于睑裂外，睑裂闭合不全；角膜下方灰白色浸润；因患儿不合作，眼底不能窥入。左眼检查正常。
问题:患儿就诊后，应做下列哪些检查以确诊（ ）
- A、眼部B超
- B、眼部彩色多普勒超声(CDI)
- C、血常规检查
- D、眼部CT
- E、视野检查
- F、眼部MRI
正确答案:A,B,C,D,F
患者水平CT检查见图123，B超检查见图124，CDI检查见图125。血常规检查：白细胞计数9.6×10
/L，中性粒细胞0.483，淋巴细胞0.404，单核细胞0.113；红细胞计数4.56×10
/L，血红蛋白134g/L，血小板计数305×10/L。
图123
图124
图125
问题:目前该患者最可能的诊断是（ ）
- A、眼眶脓肿
- B、眼眶蜂窝织炎
- C、眼眶横纹肌肉瘤
- D、眼眶皮样囊肿破裂
- E、眼眶血肿
- F、眼眶静脉畸形
正确答案:C
问题:如考虑患者是眼眶横纹肌肉瘤，为了解病情进展，还应做哪些检查（ ）
- A、眼眶和头颅MRI
- B、数字减影血管造影（DSA）
- C、PET-CT
- D、胸部X线平片
- E、腹部超声
- F、荧光素眼底血管造影（FFA）
正确答案:A,C,D,E
问题:该患者应与下列哪些疾病相鉴别（ ）
- A、眼眶蜂窝织炎
- B、绿色瘤
- C、静脉畸形出血
- D、视神经胶质瘤液化坏死
- E、组织细胞增生症（黄色瘤病）
- F、眼眶血管瘤
正确答案:A,C
问题:对该患者可采取下列哪些治疗方式（ ）
- A、肿瘤局部切除
- B、眶内容剜除术
- C、扩大的肿瘤切除术
- D、放射治疗
- E、化学治疗
- F、生物治疗
正确答案:B,C,D,E,F
问题:有关眼眶横纹肌肉瘤的正确描述是（ ）
- A、只发生于儿童时期
- B、发病急，肿瘤生长迅速，但恶性程度低
- C、B超显示内回声少或呈液性暗区
- D、CT可显示有骨破坏
- E、肿瘤可经血行转移至全身
- F、治疗以手术为主，对放射治疗和化学治疗不敏感
正确答案:C,D,E
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